【红会科普|肿瘤防治】

肺癌早筛查“肺”常重要

什么是肺癌？

原发性支气管肺癌（简称肺癌），起源于支气管黏膜上皮及肺泡。按病理亚型主要分为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）两大类。非小细胞肺癌约占80%～85%，其余为小细胞肺癌。

肺癌病因

肺癌的发病率居高不下：根据国家癌症中心发布的2024年全国癌症报告显示，2022年我国癌症发病情况：新增癌症患者482.47万，其中肺癌患者占106.06万人，男性：发病率：91.36/10万、女性：发病率：58.8/10万，位居第一。

癌症患者死亡数257.42万人，其中肺癌患者死亡数占73.33万人，男性死亡率：71.55/10万、女性死亡率31.47/10万，男性与女性肺癌死亡率在所有癌症患者死亡率中位居第一。

临床上，肺癌患者所处的病情阶段不同，其治疗方案和预后情况也有所不同。研究显示：Ⅰa期肺癌患者5年生存率可达92%，Ⅰb期为46%，而Ⅳ期仅为10%。如果肺癌能及早发现，那生存率将大大提高。因此，肺癌早筛查非常重要！

什么是肺癌筛查？

肺癌筛查主要是针对肺癌高危人群进行主动性筛查；对于一些因为出现症状或其他疾病而就诊的患者，进行肺癌的被动性筛查。

肺癌的筛查

筛查人群：基于肺癌的危险因素，并且结合我国肺癌发病人群的年龄特点，《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2023，北京）》建议对年龄≥45岁，并且符合以下条件之一者进行肺癌筛查：

(1)建议每日吸烟量≥20包年的人。

(2)二手烟或环境油烟吸入史。

(3)职业致癌物质暴露史。

(4)个人肿瘤史。

(5)一二级亲属肺癌家族。

(6)慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等。

筛查技术

1.低剂量螺旋CT早期肺癌最常见的影像学表现是肺部结节。低剂量螺旋CT的灵敏度非常高，几乎不会漏过任何肺部阴影、结节。目前国内外，均推荐采用胸部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。研究显示，与未筛查人群比较，应用胸部低剂量螺旋CT比胸部X线检查进行肺癌筛查可提高83%的早期肺癌检出率。 

2.PET-CTPET-CT通常不推荐用于肺癌早期筛查。PET-CT一定程度上可以帮助判断肺结节是良性还是恶性以及肺癌的临床分期,但是PET-CT对实性成分直径小于8毫米的肺结节的诊断价值有限。

3.液体活检。液体活检的特点是：创伤小，标本容易获得，并且部分液体活检标本，如血液、尿液、唾液等可以反复获得。

① 血液肿瘤标志物。

② 肺癌血清抗体七项：胸部低剂量螺旋CT扫描与血清肺癌七种自身抗体联合检测，可进一步提高磨玻璃样结节或实性结节是否为肺癌的诊断准确率。

③ DNA 甲基化分子标志物：用于肿瘤的辅助诊断。

④ 循环肿瘤细胞(CTC)检查：在肺癌的早期诊断、疗效观察、复发监测等方面可以发挥一定的辅助作用。

⑤循环肿瘤 DNA(ctDNA)检测：在肿瘤的早期筛查、疗效观察、预后预测、耐药基因检测等多个方面有重要作用。

当出现以下临床表现时就要警惕

虽然早期肺癌没有特异性临床表现，但若出现以下临床表现时要警惕肺癌可能：

（1）持续刺激性干咳，无痰或少痰。

（2）痰中带血或咯血。

（3）胸闷气短。

（4）胸痛。

（5）持续发热，抗生素治疗效果不明显。

尽管现代医学发展迅速，许多创新性的靶向治疗和免疫治疗大大提升了肺癌患者的5年生存率，但早查早筛仍是预防肺癌的重要“抓手”，远离肺癌的危险因素更是防微杜渐的第一步。

玉林市红十字会医院呼吸肿瘤病区简介

玉林市红十字会医院呼吸肿瘤病区是玉林市红十字会医院的重点学科，自成立以来一直致力于肺部阴影、肺部结节等呼吸系统复杂疾病、良性肿瘤及疑难恶性肿瘤的鉴别诊断，多学科综合治疗及相关药物临床研究。

专科特色：肺部恶性肿瘤的放射治疗，包括体部立体定向放疗(SBRT)、图像引导调强放疗(IGRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)、同步放化疗、肿瘤粒子植入治疗。全身化疗、腔内灌注化疗和国内外前沿的基于基因检测的分子靶向治疗、抗血管生成及免疫治疗。各种先进的治疗设备及治疗方案，配合PICC外周静脉置管技术、静脉港植入、晚期癌症无痛管理、肺康复治疗及心理康复治疗，极大地提高肿瘤患者的生活质量和延长生存时间。

医疗专家团队：

首席专家：张九进  

职务：玉林市红十字会医院院长

职称：主任医师  医学硕士

专业技术特长：擅长于呼吸疾病的诊断与治疗，如：肺结节、肺部阴影、肺癌等，以及呼吸机的使用、支气管镜、肺功能检查、经皮肺穿刺活检、肺功能检查等。发表论文64篇（SCI1篇）,临床试验主要研究者。

广西医师协会呼吸医师分会副主任委员

广西医学会呼吸内镜学分会（第二、三届）副主任委员

广西抗癌协会肺癌专业委员副主任委员

广西医师协会第一届内科医师分会副主任委员

广西医学会呼吸病学分会常务委员

广西抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会常委

玉林市呼吸疾病质量控制中心主任

高扬

职务:呼吸肿瘤病区副主任  

职称:副主任医师

专业技术特长：擅长肺结节诊治及肺癌的放疗、靶向、免疫、化疗等综合治疗，常见肿瘤高尖端放射治疗技术及肿瘤治疗最新进展。2007年毕业于广西医科大学临床专业（肿瘤学），2015年广西医科大学肿瘤学硕士研究生毕业，从事肿瘤临床治疗工作16年，曾在上海复旦大学附属肿瘤医院进修。

中国肿瘤放射治疗联盟第一届放射免疫青年委员会委员

广西抗癌协会第一届肿瘤放射治疗专业委员会青年委员会常务委员

广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届肺癌专业委员会委员

陈瑜

职称:副主任医师

专业技术特长：擅长肺癌精准治疗(化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗等)及肺结节肺转移癌治疗。担任中国抗癌协会继教与科技服务部发起的“肿瘤规范化诊疗学术研讨会”系列学术巡讲项目、2022年中国临床肿瘤学会CSCO结直肠癌诊疗指南巡讲、2023年广西肺癌单病种规范化诊疗质控巡讲(玉林)、《健康中国2030》-肿瘤免疫基层行等会议主讲者。

广西临床肿瘤学会肺癌专业委员会 常务委员

黄江昌

职称:主治医师

专业技术特长：擅长肺结节的诊治和肺癌的综合治疗及全程管理，特别是肿瘤放射治疗方面

广西临床肿瘤学会青年专家专业委员会委员

林祥华

职称:住院医师

专业技术特长：擅长肺结节的诊治和肺癌的综合治疗及全程管理，特别是肿瘤放射治疗方面

呼吸肿瘤病区专家诊室：玉林市红十字会医院门诊医技大楼3楼52诊室

呼吸肿瘤病区住院科室：门诊医技大楼10楼

联系电话：0775-2680353,0775-2286106

科普资料整理：呼吸肿瘤病区

审核：蓝晚瑜