结核科介入团队：光刀切石效果好

黄宗富  钟欣欣

年轻、有活力，勇于开拓新技术，治疗效果好！这是患者对结核科介入团队的高度评价。近日，笔者对该团队开展的新技术进行采访，果真百闻不如一见。

4月16日下午，结核科介入团队在曹赋副主任的带领下，开展了经电子支气管镜激光热消融术。

患者为52岁女性。因“咳嗽1月余”入院。痰找抗酸杆菌阳性，胸部增强CT提示左上叶大片阴影，舌叶开口处嵌顿有一不规则高密度异物，与血管比邻，电子支气管镜下见左舌叶开处被一个质地坚硬、表面不平的肿物完全堵塞，并有少许脓性分泌物从周围渗出。诊断为肺结核、支气管结石。

结核科科内术前讨论分析认为：支气管结石一般为淋巴结核破溃后突入支气管腔，并钙化所致。此例病人支气管结石呈长条状，与周围组织粘连严重，并与血管比邻，如果直接用异物钳钳取，极有可能导致大出血、窒息，风险较大。应用激光进行热消融，使结石气化，切除部分结石，同时由于局部温度较高，可将周围粘连组织的血管凝结封闭，结石在较高温度下亦由于受热不均，出现崩解。从而创造钳取时机，减轻风险。在深度镇静下应用呼吸机辅助呼吸，保证操作的精确性，备好单肺通气导管、气道球囊、胸穿包等，出现大出血、气胸等并发症时的抢救物品，以策安全。

经过周密部署，介入团队通过默契的配合，应用擅熟的操作技能，顺利完成操作，病人安返病房。

气道内激光治疗的适应症：气管、支气管内良恶性肿瘤、增生肉芽组织的消融，瘢痕狭窄切开，结石切割、呼吸道支架、外科缝线切割、止血、摘除气道异物等。具有速度快、出血少，组织或者异物直接气化、能够切割金属丝等不含水的物体，操作过程中无需反复钳出坏死物等优点，为气道介入治疗的利器。

气道内激光治疗的适应症：气管、支气管内良恶性肿瘤、增生肉芽组织的消融，瘢痕狭窄切开，结石切割、呼吸道支架、外科缝线切割、止血等。具有速度快、出血少，组织或者异物直接气化、操作过程中无需反复钳出坏死物、热效应导致的肉芽组织增生少等优点，为气道介入治疗的利器。