【医疗技术】

微创精准“接骨” 小切口解决大难题

——玉林市红十字会医院成功实施高难度胫骨多段骨折手术

惊险一刻：小腿胫骨竟成“三节棍”

深夜的急诊科，警笛声由远及近。65岁的李叔（化名）因车祸重伤被紧急送至玉林市红十字会医院骨科二区。检查后的结果令人震惊：他的左下肢严重受伤，左侧胫骨和腓骨双双骨折，更为棘手的是，胫骨主干部位出现了两处完全性骨折，断裂的骨骼错位明显，在影像学上呈现出类似“三节棍”的惊心形态，同时伴有多处皮肤软组织挫伤。面对如此复杂的骨与软组织创伤，一场“保膝之战”悄然打响。

“这种多节段、粉碎性骨折，是骨科创伤中处理难度较高的类型之一。”我院骨科二区关节团队带头人黄其裕副主任医师解释道，“传统的切开复位手术，往往需要巨大的切口来暴露骨折部位，如同‘大开大合’地进行修补。虽然能复位，但不可避免地会大面积剥离软组织、破坏骨膜血运，导致术后恢复慢、感染风险高、骨骼愈合难等问题，一直是临床治疗的痛点。”

术前影像：

破局之法：微创“内固定”，以“巧”破“力”

面对这一高难度挑战，黄其裕副主任医师带领团队决定采用更前沿、更精细的 “胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术” 。

在充分的术前准备与精准的术中操作下，黄其裕副主任医师团队成功为李叔实施了闭合复位髓内钉固定术。术后复查X光片显示，原本呈“三节棍”状错位的胫骨已实现解剖对位，髓内钉位置理想，内固定坚强可靠。李叔的左小腿上，仅留下几处微小的缝合口。

“真没想到伤得这么重，手术伤口却这么小，恢复也这么快！”面对理想的手术效果，李叔与家属的欣喜与感激之情溢于言表。

术后影像

里程碑意义：开启骨科创伤“精准微创”新阶段

这例高难度胫骨多段骨折微创手术的成功，是玉林市红十字会医院在精准微创治疗复杂骨折领域的又一成功实践。它不仅彰显了骨科创伤团队日益成熟的技术实力，更标志着我院在骨科创伤治疗领域迈入了以“精准复位、微创修复、快速康复”为核心理念的精细化、微创化新阶段。

黄其裕副主任医师总结道：“‘以最小的创伤，实现最快的康复’是我们始终追求的目标。微创，不仅是一项技术，更是一种治疗理念。我们将继续秉承这一理念，不断精进技术，为更多患者提供优质高效的诊疗服务。”

何为“闭合复位”？它与传统手术有何不同？

用一个形象的比喻来理解：就像修复一根断裂的竹竿

传统开放手术：好比把包裹竹竿的外皮（即人体的软组织）完全剥开、暴露断端，在直视下用钢板和螺钉进行固定。这种方式虽然视野清晰，但对周围组织创伤大，会影响血供，恢复也较慢。

闭合复位髓内钉技术：则像是在竹竿两端仅开几个小口，将一根坚固的“金箍棒”——也就是髓内钉，从骨髓腔内部穿过，跨越所有骨折断端，再在两端进行锁定，从而从内部将骨骼重新“串联”固定。这种方式不广泛剥离软组织，创伤小，更利于血供保护和早期愈合。这项技术的优势在于：

1.精准复位，创伤极小：手术无需在骨折处做长切口，仅通过远离骨折端的几个微小切口，在C臂机X光透视的引导下，如同拥有了“透视眼”，实现骨折的精准对位。

2.保护血供，愈合更快：能最大限度地保护了骨折断端周围的软组织和骨膜。这些组织是骨骼的“生命线”，为骨骼愈合提供至关重要的血液营养。血运保护好，骨折自然愈合得更快、更牢靠。

3.出血少，疼痛轻：由于是微创操作，手术出血量极少，术后疼痛感也大大减轻。

4.疤痕小，更美观：仅留下几个小小的手术印记，满足了患者对美观的需求。

5.恢复快，并发症少：患者术后可以更早地进行功能锻炼，有效减少了关节僵硬、肌肉萎缩和深静脉血栓等并发症的发生，大大缩短了康复周期。

来  源：骨科二区

通讯员：杨  珍

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚