【红会名医|榜样力量（14）】

 蒋山：以精湛内镜技术为刃，守护消化道健康

一直以来，玉林市红十字会医院医务工作者以实际行动践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神。在他们当中，有几十年如一日扎根临床一线、以微创技术点亮患者健康希望的医生；有在科研与临床间架起桥梁、用创新成果推动学科发展的学科带头人；更有无数在基层默默耕耘、将优质医疗资源送到群众身边的“健康守护者”。让我们通过他们的故事，传递医者温度，弘扬职业精神，激励更多医务工作者以榜样为镜，不忘初心，砥砺前行。

蒋山，玉林市红十字会医院消化内科党支部书记、消化内科副主任医师。从医十余年，他以消化道内镜诊疗、消化疾病诊疗为核心战场，凭借精准的内镜操作、敏锐的病情判断与厚重的医者责任，在胃肠镜检查、内镜下高难度治疗领域、疑难危重疾病屡破难题，为无数患者筑起消化道健康防线，用行动诠释“消化医生”的使命与担当。

内镜诊疗为核心，攻克消化道疑难杂症

作为深耕内镜领域的临床医生，蒋山近5年来年均完成胃肠镜诊疗2000余例，其中内镜治疗500余例，且以消化道肿瘤光动力治疗、胃造瘘术、内镜下止血术、消化道狭窄扩张及支架治疗、静脉曲张内镜治疗、消化道肿物切除术、阑尾炎冲洗术、ESD（内镜黏膜下剥离术）以及ESE、EFTR等延伸技术、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）及其延伸技术等3、4级高难度内镜手术为主，用精湛技术破解诸多消化道诊疗难题。

面对复杂病情，蒋山总能凭借丰富经验与精准操作化险为夷。曾有一位高龄患者因胆总管结石并发化脓性胆管炎，无法行PTCD，急诊 ERCP手术是解除胆道梗阻唯一办法，否则将面临生命危险。然而术中意外发现，患者十二指肠球部存在狭窄，十二指肠镜无法通过，手术陷入僵局。危急时刻，蒋山沉着应对，依托扎实的解剖知识与多年内镜操作积累的经验，在导丝引导下将十二指肠镜前端置入柱状球囊，小心扩张狭窄部位，再借助柱状球囊引导镜身顺利抵达十二指肠主乳头位置，最终历时 1 个多小时成功完成 ERCP 手术，术后患者恢复良好，转危为安。

在门诊诊疗中，蒋山也常以内镜检查为重要诊断手段，结合细致问诊破解 “疑难杂症”。一名年轻姑娘被反复腹痛困扰2年余，在外院多次住院检查却始终未能明确病因。蒋山接诊后，不仅详细梳理患者病史与生活习惯，还关注到患者曾经腹痛发作时出现过短暂肢体抽搐、失神发作的细节，在建议脑电图检查的同时，通过内镜检查排除消化道器质性病变，最终精准确诊为“腹型癫痫”，为后续治疗指明方向，避免了因误诊导致的治疗延误。

以内镜技术为支撑，扛起应急与带教重任

作为总住院医生，蒋山24小时待命，每当遇到消化道急症需内镜干预时，他总能第一时间冲锋在前。2022年春天的一个凌晨，科室接收一名消化道大出血患者，送达时患者已出现失血性休克，血压低至 60/40mmHg。接到值班医生电话后，蒋山5分钟内赶到医院，立即组织抢救：一边指挥建立多条静脉通路、快速输血补液，一边联系内镜中心准备紧急内镜下止血。在他的统筹协调与精准操作下，经过1小时全力救治，患者出血得到有效控制，血压逐渐回升，成功脱离生命危险。

这样的紧急情况每年都会遇到数十次，有时刚结束一台内镜手术，蒋山又要奔赴急诊现场，连续工作20多小时成为常态，但他始终以患者安危为重，从未有过怨言。

作为医疗小组组长，蒋山还将内镜技术传承作为重要职责，通过“术前讨论内镜方案、术中指导操作细节、术后复盘手术要点”的带教模式，将自己在胃肠镜检查、内镜下治疗等方面的经验技巧毫无保留地传授给下级医师，帮助团队成员快速提升内镜操作能力。在他的带领下，小组内镜诊疗水平不断提升，为科室培养了一批优秀的内镜诊疗后备力量。

守好内镜诊疗规范，传递医者温度

在多年内镜诊疗工作中，蒋山始终将规范操作作为底线，严格遵守《医疗质量管理办法》等规章制度，从内镜检查前评估、术中操作到术后护理指导，每一个环节都力求精准规范，尤其注重内镜术后患者的病情监测。下班前查房是他坚持十余年的习惯，对于接受过内镜手术的患者，他每天都会逐一查看患者生命体征、腹部症状，询问饮食睡眠情况，根据恢复状况调整治疗方案。

曾有一位接受 ERCP 术后的患者，常规查房时看似恢复良好，但蒋山敏锐发现其心率加快、血压偏低，且右上腹腹膜炎体征较前加重。凭借丰富的内镜术后并发症判断经验，他怀疑患者可能出现急性胆囊炎，立即安排进一步检查，最终确诊为胆囊颈部结石嵌顿并发化脓性胆囊炎，随即行胆囊穿刺引流，由于发现及时、处置得当，有效避免了病情进一步恶化，保障了患者安全。

在诊疗过程中，蒋山也始终心系患者需求，用温暖服务化解患者对内镜检查与治疗的恐惧。面对经济困难的患者，他主动帮助申请医疗救助基金；针对对内镜治疗存在顾虑、不配合的患者，他会用通俗语言讲解内镜操作原理与治疗优势，甚至画图示意，还会联系患者亲属共同劝说，争取患者理解；遇到情绪焦虑的家属，他会耐心解读内镜检查结果与治疗方案，缓解其心理压力。

2022 年夏天，一位老年患者因 “进行性吞咽困难2月”就诊，经胃镜检查发现两处食管大面积病灶，病理确诊为食管早期癌。结合指南，患者无法通过内镜下完整切除病变，多科会诊后无外科手术指征，且患者拒绝放化疗，一度想要放弃治疗。蒋山深知内镜相关新技术可能为患者带来希望，他查阅近年国内外指南共识，发现光动力治疗（与内镜技术协同应用）是患者唯一有效治疗方案。随后他请示科主任并组织科内讨论，确定治疗方案，再反复向患者及家属讲解光动力治疗的机理、过程、效果及风险。最终患者放下顾虑接受治疗，成功康复出院，至今复查无肿瘤复发。

从医十余载，蒋山始终以消化道内镜技术为核心武器，守护患者健康，也收获了诸多认可。近3年来，他连续获得年度考核优秀，连续荣获玉林市红十字会医院“优秀医师”“优秀总住院医师”“优秀带教老师”“优秀党务工作者”“先进工作者” 等称号，还获得广西壮族自治区科学技术成果登记 1 项、广西医药卫生适宜技术推广奖 1 项；担任广西医师协会消化内镜医师分会常务委员、广西医师协会内科分会委员、广西抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员等社会职务；近3年发表专业论文3篇，参编《实用临床内科诊疗学》，2023 年更主持自治区级课题《BRTO 术与内镜下钛夹辅助组织胶治疗胃底静脉曲张的远期疗效比较》，持续推动内镜诊疗技术发展。

“未来我会继续深耕内镜领域，以更精湛的内镜技术、更规范的诊疗流程、更贴心的服务，守护好每一位患者的消化道健康。” 蒋山说，这份与内镜相伴的医者初心，他将永远坚守。

来  源：宣传科、消化内科

通讯员：蓝晚瑜

编  辑：秦一凯

审  核：宾志刚