鱼刺引发“致命危机”多学科联动破局

——玉林市红十字会医院多学科协作成功救治颈部鱼刺异物合并脓毒血症及股骨骨折危重患者

近日，玉林市红十字会医院在多学科诊疗团队（MDT）的通力协作下，成功打赢一场“生命守卫战”。一名颈部滞留鱼刺、继而引发脓毒血症合并股骨骨折的危重患者，在赵劲民教授的带领下，经过团队周密的术前预案和精准的高难度手术，目前已转危为安，恢复良好。这一成功案例为处理同类复杂急症提供了宝贵的临床经验。

61岁的梁先生于一个月前发现颈部肿物，伴红肿疼痛。初期曾采用中药外敷及口服药物对症治疗，但症状非但未缓解，反而持续加重，后期出现局部流脓、嗜睡及气促等全身性表现，遂至我院耳鼻喉科就诊。

入院后经详细检查，发现患者病情极为复杂危重。此前他曾因摔伤致右股骨骨折，但因局部感染严重、血糖控制不佳，在外院尚未完成手术治疗。此次入院更被诊断为脓毒血症，多项生命指标显著异常，已进入多器官功能受损状态。

CT图像

手术前伤口照片

面对患者复杂的病情——颈部化脓性感染、意识障碍、未固定的股骨骨折、血糖异常、营养不良、肾功能不全及严重脓毒症，耳鼻喉科第一时间启动多学科联合会诊（MDT），经全面评估后，将患者转入骨科继续治疗。

骨科团队面临两大核心挑战：一是有效控制全身感染、降低手术风险；二是为患者选择安全且稳定的骨折固定方案。为此，骨科迅速召集全院范围的多学科大会诊，联合麻醉科、药学部、头颈胸部肿瘤科、耳鼻咽喉科、肾内科、重症医学科、口腔科及手术室等多学科专家，共同为患者制定周密的个体化治疗方案。

经过特聘专家赵劲民教授的全面评估，凭借其丰富的经验和敏锐的判断，最终决定采用外固定架实施骨折固定，并同期行颈部异物清除术+感染清创术。通常情况下，误吞鱼刺多滞留于口咽或喉咽部位，处理较为简单。但若吞咽不当或鱼刺形态特殊，则可能滑入颈部深层组织，随颈部活动移动，增加定位与取出的难度。鱼刺作为异物滞留，不仅可引起局部严重炎症甚至脓肿形成，一旦感染扩散，还可诱发脓毒症，严重威胁患者生命。与此同时，全身性感染状态也会显著增加手术风险。在此情况下若施行内置物固定，易导致细菌生物膜形成，引发持续性感染。而外固定架则能有效避免内置物相关感染风险，同时提供可靠的力学稳定性，便于术后观察和伤口管理。

经充分术前准备，赵劲名教授带领下的骨科团队于8月8日为患者施行颈部肌肉切开异物取出术+坏死组织清创术，成功取出滞留鱼刺、彻底清除感染灶，并同期完成股骨骨折外固定术。术后患者生命体征平稳，恢复良好，目前已康复出院。

手术后的照片

术中取出的异物

固定骨折的外固定架

本例严重创伤患者的成功救治，不仅体现了医院骨科团队在处理危重创伤与感染控制方面的高超技术，更凸显了多学科协作（MDT）模式在急重症患者综合救治中的核心价值。

同时，玉林市红十字会医院也诚挚提醒广大市民：在进食鱼类等带刺食物时务必细嚼慢咽、专心进食，避免说笑或匆忙吞咽。如发生鱼刺卡喉，请勿盲目采用吞饭、喝醋等土方法，应第一时间前往正规医院就诊，以免延误治疗、加重病情以至造成更大痛苦。

骨科特聘专家简介

赵劲民

广西医科大学创伤骨科中心主任、广西高校人才小高地组织器官修复与重建创新团队负责人、广西再生医学中心负责人、广西再生医学重点实验室负责人，入选广西院士后备人选培养工程、广西 “新世纪十百千人才工程” 第二层次人选、广西医学高层次骨干人才培养 “139” 计划领军人才。学术任职：中国医师协会骨科医师分会副会长、中国医师协会住院医师规范化培训骨科专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会副主任委员、亚太重建显微外科联盟中国部副主席、广西医师协会会长、广西医学会骨科学分会主任委员等重要职务，并荣获全国先进工作者、全国优秀教育工作者、全国优秀科技工作者、全国优秀院长、广西 “八桂学者”、中国显微外科杰出贡献奖等多项殊荣。于2025年6月为我院签约特聘专家。

门诊诊室：门诊医技大楼4楼26号诊室

住院部地址：住院部一病区3号楼6楼

科室电话：0775-2286122

来  源：骨科二区

通讯员：杨  珍

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚