【医疗技术】

玉林市红十字会医院完成全心外膜射频消融术

2026年1月1日，正值元旦佳节之际，一位老年患者在家人的护送下，匆匆来到玉林市红十字会医院心血管内科二病区就诊，一场与生命竞速的紧急救治，就此拉开序幕。

患者林先生（化名）今年72岁，确诊室性心动过速，他的左心室射血分数仅为28%（正常范围约50%-70%），心脏功能严重受损。更令人揪心的是，林先生此前曾突发急性下壁、正后壁心肌梗死，之后便反复出现室性心动过速，病情凶险——这种症状随时可能进展为休克、心力衰竭，甚至诱发心室颤动，从而导致猝死。据悉，林先生此前已植入心律转复除颤器，还接受过经导管心脏射频消融治疗，但室性心动过速依然反复发作，常规治疗手段已难以奏效。

面对这一棘手的病情，玉林市红十字会医院心血管内科医疗团队迅速组织多学科会诊，反复研讨治疗方案后，最终决定为林先生实施剑突下小切口全心外膜室性心动过速射频消融术。不同于传统手术，该手术通过微创伤方式直达心脏外膜病灶，在三维标测技术的精准指导下，实施内外膜联合消融，能够有效阻断引发心律失常的异常电活动通路，为这类难治性患者带来新希望。

在完善术前各项检查、做好充分准备后，1月9日，玉林市红十字会医院特邀厦门大学附属中山医院黄卫斌教授团队，联合本院老年病科副主任兼心血管内科二病区副主任杨桂强、心血管内科一病区雷敏主任医师、心胸外科莫赛文副主任医师等多学科骨干，以及麻醉科、重症医学科等科室协同合作，共同为林先生实施心外膜室速消融手术。

整场手术历时近4小时，各学科团队密切配合、精准操作，成功完成射频消融术。术后，患者的心律失常得到有效控制，随即转入重症监护室进行密切观察，期间，生命体征平稳，次日便顺利转回普通病房，复查心电图显示心律稳定，病情得到明显缓解。

术前心电图

术后心电图

术后康复阶段 ，林先生情况良好，很快便能独立下床活动；复查心脏超声显示，其左心室射血分数较术前有所提升，室壁运动较前好转，未出现心包积液等任何并发症。家属欣慰地表示，老人的精神状态明显改善，夜间睡眠质量大幅提高，康复速度令家人感到欣喜。1月19日，林先生达到出院标准，顺利康复出院。后续，玉林市红十字会医院心血管内科二病区将为其制定个性化的药物治疗方案，并安排定期随访，持续监测其心功能恢复进展，同时为其提供涵盖心脏功能训练、营养支持及心理疏导等多维度的康复指导，助力其彻底康复。

黄卫斌教授介绍到，此类手术成功的核心，在于医院多学科协作与精准标测技术的有机结合，对于心外膜起源、解剖结构复杂的室性心动过速，有着重要的临床应用价值。

相较于传统开胸手术，剑突下小切口路径创伤小，还避免了干穿心包的高风险，能显著缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率。同时，三维电解剖标测系统与心腔内超声的联合应用，让病灶定位更精准、消融靶点覆盖更全面，尤其针对心肌梗死后形成透壁瘢痕所致的难治性室速，提供了全新的有效治疗策略。

此次手术的成功实施，标志着玉林市红十字会医院在复杂心律失常治疗领域迈出了关键一步，开启了新的发展阶段。此次实践为今后开展更多复杂心律失常的外科干预积累了宝贵经验，并将有力推动玉林市红十字会医院心血管疾病诊疗水平的持续提升。

温馨提示：基础心脏疾病需警惕，早干预是关键

1.高危室性心动过速大多与基础心脏疾病相关。在此提醒广大群众，务必重视自身健康，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。若日常生活中出现心慌、胸闷、晕厥等不适症状，需立即前往医院就诊，切勿拖延。

2.对于患有心肌梗死、扩张型心肌病等基础心脏疾病的高危人群，要严格遵循医嘱接受治疗，定期返回医院复查，强化长期随访管理，优化药物干预策略。研究表明，植入式心律转复除颤器（ICD）结合导管消融治疗，能够有效降低猝死风险，显著提升生存质量。

3.日常生活中要注意规避过度劳累、情绪激动等可能诱发心律失常的因素，同时加强对心脏疾病的认知，提升自我急救能力。玉林市红十字会医院也将持续构建多维度防控体系，推动心血管疾病诊疗从“疾病治疗”向“健康管理”转变，切实降低心血管事件发生率，为守护广大群众的心脏健康共同努力。

温馨提示：本文仅作为医疗技术介绍，不构成具体诊疗建议。具体治疗方案需由专业医师结合患者个人病情制定。

来  源：心血管内科二病区

通讯员：钟德玲

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚