【肿瘤防治】守护“胃”来，从早筛早防开始

2月4日是“世界癌症日”，我们来聊聊这个潜伏在身边的“胃部危机”。胃癌在我国发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列，但很多人对它的认知还停留在胃痛层面。今天，我们从发病原因到早期信号，从筛查方法到日常预防，带你科学认识胃癌。

一、胃里的隐形杀手

52岁的张先生平时身体不错，偶尔胃胀反酸，吃点胃药就好。去年体检医生建议做胃镜，他嫌麻烦拒绝了。今年突然消瘦、黑便，一查竟是胃癌晚期。这样的故事每天都在上演。胃癌被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有症状，或与普通胃病一模一样。等到明显消瘦、呕血、吃不下时，往往已错过最佳治疗时机。

二、认识胃癌：它到底是什么？

胃癌是起源于胃部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据发病部位可分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌；按病情进展分为早期胃癌（肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层）和中晚期胃癌（侵犯肌层及以上，可能伴随转移）。

据国家癌症中心最新数据，胃癌在我国恶性肿瘤发病率中位居第4位，死亡率高居第3位，男性发病率约为女性的2-3倍，且发病年龄逐渐年轻化。作为“沉默的消化道杀手”，多数患者确诊时已属中晚期，早筛、早诊、早治是降低死亡率的关键。

三、胃癌偏爱这几类人：高危因素自查

胃癌的发生是遗传、环境、生活习惯等多因素共同作用的结果，以下几类人群需重点警惕：

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染——头号元凶

我国Hp感染率约50%，长期感染会破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终增加癌变风险。

好消息：通过呼气试验就能检测，规范用药两周即可根除，癌变风险直接减半。

2. 不良饮食习惯——“吃出来”的癌症

高盐食物（咸菜、腌肉）、烟熏烧烤、霉变食物

缺乏新鲜蔬果和优质蛋白

暴饮暴食、三餐不规律、长期饮酒吸烟

超过65℃的“趁热吃”：火锅、热茶等高温饮食会直接损伤胃黏膜

3. 遗传因素——基因里的风险

有胃癌家族史者患病风险比普通人高2-3倍，若直系亲属年轻时确诊，需格外警惕。

4.癌前病变

慢性萎缩性胃炎、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃溃疡、残胃炎等，若长期不干预可能发展为胃癌。

四、胃癌的症状：早期隐匿，晚期明显

    关键提醒：早期胃癌症状极易与胃炎、胃溃疡混淆，切勿自行用药掩盖病情。

五、诊断方法：胃镜是金标准

1.胃镜检查——诊断“金标准”

直接观察胃黏膜病变，可疑部位取组织活检。我国仅20.9%的胃癌患者为早期确诊，近80%确诊时已为进展期，主因是筛查依从性低。

2.病理活检

显微镜分析组织样本，明确癌症类型及分化程度。我国胃癌以腺癌为主。

3.影像学检查

腹部CT/MRI：评估肿瘤侵犯范围及转移情况

超声内镜：判断肿瘤浸润深度，辅助分期

AI辅助筛查：新型AI模型可从平扫CT中提前6个月识别胃癌信号，成本约200元，为不耐受胃镜人群提供新选择

4.幽门螺杆菌检测

碳13/碳14呼气试验、胃镜活检等，阳性者需及时根除。

六、治疗方式：综合施策，精准打击

治疗方案根据癌症分期和患者身体状况制定，以手术为主，结合放化疗、靶向治疗等：

七、高危人群：您在其中吗？

根据国家卫健委2024年最新筛查指南，符合以下条件者属高危人群：

年龄：≥45岁

症状：长期胃痛、胃胀、反酸，服药不见好转

家族史：一级亲属有胃癌病史

Hp感染：呼气试验、血清抗体或粪便抗原检测阳性

不良生活方式：吸烟、重度饮酒、高盐饮食、喜食腌制食品

癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血

八、早筛早诊：别让“怕麻烦”变成“来不及”

早期胃癌治愈率可达90%以上，中晚期不足30%。

筛查“金标准”：

胃镜检查：直接观察+病理活检，明确病变性质

幽门螺杆菌检测：阳性者及时根除

筛查频率建议：

普通人群：40岁起每2-3年1次胃镜

高危人群：40岁起每年1次胃镜；Hp阳性者根除后1-2个月复查

有症状者：无论年龄，立即检查

九、日常护胃：5件小事远离胃癌

胃癌预防遵循“三级预防”原则，一级预防（病因预防）最为重要：

1.科学饮食

每日食盐控制在5克内

减少腌制、熏烤、霉变食物

多吃新鲜蔬果、优质蛋白

烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主

食物放温再吃：别急着“趁热吃”

2.根除Hp

家庭共餐用公筷公勺，定期检测，阳性者遵医嘱规范用药，根除后复查。

3.良好生活习惯

戒烟限酒，三餐定时定量，睡前3小时不进食，保证充足睡眠。

4. 情绪管理

长期焦虑、压力过大会影响胃肠功能，通过运动、冥想、倾诉释放压力。

5. 规范治疗慢性胃病

胃炎、胃溃疡等疾病及时就诊，遵医嘱治疗，每1-2年复查胃镜。

常见误区，你中招了吗？

❌ 误区一：年轻人不会得胃癌

✅ 正解：近年胃癌有年轻化趋势，20-40岁高危人群需警惕

❌ 误区二：没有症状就不用筛查

✅ 正解：早期胃癌可能无症状，等到疼痛、呕血时往往已是中晚期

❌ 误区三：胃镜检查很痛苦

✅ 正解：无痛胃镜已普及，麻醉后全程无明显不适，仅需10-20分钟

胃是喇叭，也是哑巴——它会用疼痛抗议，也会默默承受癌变。别让“怕麻烦”变成“来不及”，今天的一次检查，可能换来未来几十年的健康。坚持早筛，守护“胃”来！

来  源：腹盆腔肿瘤病区

通讯员：李林萍

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚