玉林市红十字会医院多学科联动 为1岁女童取出气道鱼刺化解险情

近日，玉林市红十字会医院儿科联合麻醉科、气管镜室开展急救协作，顺利完成一例低龄患儿气道异物取出操作，为一名1岁女童取出嵌顿在左主支气管的尖锐鱼刺，及时消除窒息、肺部大出血等致命隐患。患儿术后生命体征平稳，现已平安出院。

据家长讲述，孩子两天前吃鳝鱼饭后出现呛咳，后续喂面条时再次呛咳，接连阵发性咳嗽、气喘。家长急忙带孩子来院就诊，儿科的邓燕艺主任医师结合症状高度怀疑气道异物，肺部CT显示女童左主支气管存在异物、气道狭窄，检查提示已继发肺部感染。儿科立即开展抗感染治疗，同步联动麻醉科、气管镜室做好术前准备。

医院马上开通儿童气道异物急救绿色通道，多科室共同评估患儿情况。一岁幼儿气道纤细脆弱，鱼刺尖锐易划伤气道，处置风险较高。麻醉团队全程实时监测心率、血氧等生命体征，稳定患儿术中呼吸；儿科甘宁副主任医师操作超细纤维支气管镜探查，镜下鱼骨几乎堵死支气管，尖端刺入黏膜，随时可能引发窒息、大出血。各科室紧密配合，精准固定鱼刺并完整取出，术中清理气道淤血、缓解水肿，术后孩子呼吸立刻恢复顺畅，复查CT气道通畅，未出现术后并发症。

健康科普

1至3岁孩子咀嚼、吞咽能力还没发育成熟，很容易发生气道异物卡堵，鱼刺、鱼骨、坚果、果核都是高危异物。很多家长常用的吞饭、喝醋、手抠喉咙方法都是错误的，存在很大危险：

1.吞咽米饭、馒头会把鱼刺往气道、食管深处推，嵌得更紧，还可能划伤血管；

2.醋没办法快速软化鱼刺，还会刺激破损的气道黏膜，加重肿胀和疼痛感；

3.伸手盲目抠喉容易让孩子呕吐，呕吐物呛进气管，会加重窒息危险。

正确处理办法：

孩子吃东西呛到后，马上停止喂食，观察呼吸状态

①孩子可以正常哭、说话、呼吸顺畅：尽快到医院儿科或耳鼻喉科做喉镜、CT 检查；

②嘴唇发紫、发不出声音、喘不上气：立刻使用海姆立克急救法，同时拨打120急救电话。

③给宝宝吃鱼辅食，一定要仔细挑干净所有鱼刺，优先选鳕鱼、龙利鱼这类几乎无细刺的鱼；喂食时不要让孩子跑跳、哭闹、大笑。

气道卡异物千万不要拖延就医，鱼刺卡在气道超过 24 小时，气道会长出肉芽，还可能引发肺部脓肿，增加治疗难度，也更容易留下不适。 

本次救治依托儿科、麻醉科、气管镜室高效协作，减少对患儿的创伤。玉林市红十字会医院建有完善的儿童急症处置流程，常态化落实多学科急救联动机制，缩短危重症患儿救治等候时间。医院长期走进社区、幼儿园开展儿童健康科普，立足本地群众就医需求，持续夯实儿科急症救治能力，守护辖区儿童健康，为周边家庭提供坚实医疗保障。

来  源：儿  科

通讯员：甘  云

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚