基底动脉闭塞命悬一线 急诊介入取栓起死回生——玉林市红十字会医院神经外科成功救治重症脑梗塞患者
基底动脉闭塞命悬一线 急诊介入取栓起死回生
——玉林市红十字会医院神经外科成功救治重症脑梗塞患者
黄宗富/文 李洪现/图
4月8日，在玉林市红十字会医院神经外科，一名70岁高龄的患者开心得像个孩子一样，对着照相机双手比起了“剪刀手”。他是一名基底动脉急性闭塞患者，在死亡率高达80％的基底动脉急性闭塞面前，经历了一次“鬼门关”。幸运的是，经过玉林市红十字会医院急诊科、神经外科、导管室、麻醉科等多学科专家团队努力下，他正在逐步康复。
4月4日18：30，伴随着警示灯的闪烁和报警器的紧急呼啸声，急诊科转入一名昏迷重症患者，入院时患者已意识模糊6小时，出现呼吸不规则、瞳孔针尖样缩小、反射迟钝、失语、四肢强直瘫痪、病理征阳性的状况。急诊科叶敏才医生接诊后考虑患者为急性梗塞，遂急诊完善CT及MR检查，MRA检查提示患者为基底动脉急性闭塞。基底动脉是脑干的主要供血动脉，是呼吸、心跳等中枢的生命线，一旦脑干梗塞非死即瘫。如此后果毫无疑问将会对整个家庭造成致命的打击，亦可导致整个家庭的瘫痪。
18：50，经神经外科医师陈志俊紧急会诊并与其家属沟通后，建议患者急诊实施介入脑梗塞取栓手术，患者家属理解病情危重，愿意接受介入取栓手术。随即，急诊科、神经外科、导管室、麻醉科，急诊取栓绿色通道无缝衔接，30分钟完善所有术前准备。
19：20，患者直接从急诊科直接被推进寄托生命希望的地方——介入手术室，一场挽救生命的战争悄无声息的展开。手术由神经外科主任邓承能统筹指导，陈志俊医师主刀，李洪现医生协助。每一分钟、一秒钟对于患者都至关重要，闭塞的血管早开通一秒钟都会多挽救出更多的脑细胞。导管顺利到位造影显示与术前MRA一致：患者基底动脉完全闭塞，无任何正向血流通过，毫无间歇。陈志俊快速娴熟而细致的进行着每一步手术操作，用微导管及导丝配合，小心翼翼的一点点通过闭塞的血栓，一次成功取出长条新鲜血栓，血管瞬间复通，这一血流通道毫无疑问打开了生命的另一扇门，在场的人员看到了新的希望。
20：40，手术顺利结束，从麻醉到手术结束仅用了不到一个半小时，生命的绿色通道就被重新开通，患者顺利转入复苏病房。术后当晚病人神志转清醒，肢体肌力由1级恢复到3级。术后第1天，患者完全清醒，语音清晰，肌力恢复到4级，可以自行进食。术后第2天能起坐，术后第4天能下床活动。患者经过快速介入取栓手术治疗达到神奇的效果，避免了“一人中风，全家瘫痪”的悲剧出现。
4月4日18：30，伴随着警示灯的闪烁和报警器的紧急呼啸声，急诊科转入一名昏迷重症患者，入院时患者已意识模糊6小时，出现呼吸不规则、瞳孔针尖样缩小、反射迟钝、失语、四肢强直瘫痪、病理征阳性的状况。急诊科叶敏才医生接诊后考虑患者为急性梗塞，遂急诊完善CT及MR检查，MRA检查提示患者为基底动脉急性闭塞。基底动脉是脑干的主要供血动脉，是呼吸、心跳等中枢的生命线，一旦脑干梗塞非死即瘫。如此后果毫无疑问将会对整个家庭造成致命的打击，亦可导致整个家庭的瘫痪。
18：50，经神经外科医师陈志俊紧急会诊并与其家属沟通后，建议患者急诊实施介入脑梗塞取栓手术，患者家属理解病情危重，愿意接受介入取栓手术。随即，急诊科、神经外科、导管室、麻醉科，急诊取栓绿色通道无缝衔接，30分钟完善所有术前准备。
19：20，患者直接从急诊科直接被推进寄托生命希望的地方——介入手术室，一场挽救生命的战争悄无声息的展开。手术由神经外科主任邓承能统筹指导，陈志俊医师主刀，李洪现医生协助。每一分钟、一秒钟对于患者都至关重要，闭塞的血管早开通一秒钟都会多挽救出更多的脑细胞。导管顺利到位造影显示与术前MRA一致：患者基底动脉完全闭塞，无任何正向血流通过，毫无间歇。陈志俊快速娴熟而细致的进行着每一步手术操作，用微导管及导丝配合，小心翼翼的一点点通过闭塞的血栓，一次成功取出长条新鲜血栓，血管瞬间复通，这一血流通道毫无疑问打开了生命的另一扇门，在场的人员看到了新的希望。
20：40，手术顺利结束，从麻醉到手术结束仅用了不到一个半小时，生命的绿色通道就被重新开通，患者顺利转入复苏病房。术后当晚病人神志转清醒，肢体肌力由1级恢复到3级。术后第1天，患者完全清醒，语音清晰，肌力恢复到4级，可以自行进食。术后第2天能起坐，术后第4天能下床活动。患者经过快速介入取栓手术治疗达到神奇的效果，避免了“一人中风，全家瘫痪”的悲剧出现。
2015年,人类脑梗塞迎来了治疗的春天，机械取栓技术尤其是急性前循环大血管的机械取栓术,可明显缩短血管再通的治疗时间,在最大程度降低急性大动脉脑梗死致死、致残率的同时,还能让部分患者恢复生活及工作能力,挽救了患者，挽救了家庭，挽救了社会。目前已经成为颅内大动脉急性闭塞治疗的金标准，成为急性缺血性卒中(AIS)治疗领域的革命性技术,AIS治疗已步入急诊取栓黄金时代。掌握取栓技术是提升卒中急救水平的关键。一个治疗的选择改变一个患者的人生，这正是急性脑梗患者真实的写照。为挽救更多的脑血管患者，避免更多悲剧出现。希望有更多的人传递这种认识：一旦发病，急性脑梗治疗的黄金时间在6小时内，及时选择新技术“介入取栓术”。
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