努力拼博结硕果 医者仁心扬美名
——玉林市红十字会医院泌尿外科发展纪实
黄宗富
我院泌尿外科业务逐渐从玉林开始，直至扩展周边地区。泌尿外科技术或在玉林处于领先位置，或以对某种疾病的治疗让业界同行、患者竖起拇指，甚至一些领域达到了区内领先，泌尿外科总是在追赶医疗技术的潮流，让广大患者满意……
泌尿外科前身为我院泌尿外科专业,创建于1988年，2010年5月28日成立专科。近年来，该科在郑业辉主任及李化升带领的团队的共同努力下，得到快速发展，成绩显著，患者信赖，社会好评。该科以“管理、技术、服务”为抓手，实现三大跨越：即高效率的管理、高水平的医术、高质量的服务。一跃成为桂东南地区规模最大、技术力量最雄厚的的泌尿外科之一，成为玉林卫生界一颗崛起的新星。
郑主任说，只有拥有大批优秀人才，才能为患者提供高质量的医疗服务，才能扩大服务范围，赢得群众的信赖，从而实现科室的快速良性发展。为此，该科坚持名科、名医战略。科室非常重视对人才培养，先后派遣医护人员到北京、上海、广州、武汉、南宁等全国著名大医院进修学习、培训，与北京、广州、武汉等地多家医院建立了技术合作联系，知名专家来院坐诊、带教、讲学。技术力量得到了极大的加强，科室也因此形成了合理人才梯队。病区实际开放病床50张, 科室由住院部、泌尿外科及男科门诊组成。拥有高度专业化的医师团队，现有医护人员共20多人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人；具有研究生学历3人。郑业辉、李化升等成为了玉林市有名的泌尿外科专家，梁烽扬、罗书锋、罗超、黎锋等成为科室主要业务骨干。
该科先后购进了进口膀胱尿道镜、电切镜、输尿管镜、肾镜、输尿管软镜、科医人钬激光碎石机、摩西激光技术、体外震波碎石机、精子分析仪等先进的设备。在尿路结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病的临床治疗处于市级先进水平，尤其是在微创腔道泌尿外科方面更是达广西先进水平！近年来，该科在国内各级杂志上发表论文达30余篇。
在玉林市泌尿外科带头人、科主任郑业辉的带领下，全科人员能力合作，短短的3年时间凸现强劲的发展势头。该科的作法紧跟当今医疗技术前沿，不断开展新技术的新项目，满足就医需求。目前该科常规开展泌尿生殖系恶性肿瘤、肾上腺肿瘤、尿路结石、生殖器畸形及小儿泌尿外科等开放手术。
微创是泌尿外科手术发展的方向，谈及外科手术，大部分患者都会有一种畏惧感，因为开放性手术治疗本身会对患者身体造成较大的创伤。然而，泌尿外科却在患者中流传着这样一句话：“红会泌尿外科大夫技术高，手术治疗不用刀。”这句话也正是对该科微创技术神奇疗效的最好评价。该科率先在玉林市开展泌尿外科微创腔道手术，目前已有10多年历史，特别是最近5年的快速发展业已成熟。泌尿外科2009年起开展腹腔镜/后腹腔镜微创手术，初始为腹腔镜下精索静脉高位结扎术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等相对简单手术。2013年以来泌尿外科在腹腔镜/后腹腔镜手术方面向更高层次发展，先后成功独立开展腹腔镜下肾盂成形术、后腹腔镜下输尿管切开取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术，腹腔镜下肾盂癌或无功能巨大积水肾及同侧输尿管全长切除术、腹腔镜下膀胱癌根治+回肠膀胱（或回肠原位新膀胱）术、腹腔镜下前列腺癌根治切除术等，在追赶国内先进水平中取得了可喜的成绩。
“无影刀”治疗前列腺增生。前列腺增生症是中老年男性常见的一种疾病，其症状多表现为：早期尿频、夜尿增多、进行性排尿困难，严重者可导致尿潴留、充盈性尿失禁，还可因下尿道梗阻导致双肾积水，肾功能不全、肾功能衰竭，此外还可并发腹外疝、痔疮大出血等。对于前列腺增生症的治疗，传统的方法是开放手术，此方法存在创伤大、并发症多的缺点，尤其是对于合并心肺功能不全的老年患者，手术风险大、术后恢复慢、住院时间长，还容易出现术后并发症，甚至需要再次手术，给病人带来不必要的痛苦。泌尿外科在玉林率先引进前列腺电切术。该手术与传统手术相比，具有不开刀、创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点，同时还减少了患者的住院时间，降低了医疗费用。经过多年的发展，该科技术完全成熟。近年来，又向激光前列腺剜除术迈进，并已成为成熟术式，为患者提供更好的服务。
腹腔镜根治泌尿系肿瘤。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜技术广泛应用，泌尿系肿瘤及其它泌尿系疾病也可以采用微创腹腔镜下切除，免于开放手术。据悉，腹腔镜下根治膀胱癌、前列腺癌是难度最大的泌尿外科微创手术之一。该手术要求医生在患者腹部穿刺数个小孔和0.5～2厘米长的切口，通过切口将肿瘤切除，这需要高超的技术和熟练的手法，否则，稍有不慎，就可引起动脉血管破裂，造成大出血，导致患者死亡。泌尿外科的专家们从输尿管切开取石、输尿管整形术等简单的腔镜技术开始，慢慢介入到难点问题，积累了大量操作技巧和临床经验，练就这一手术“绝活”。目前，该科利用腹腔镜、电切镜、膀胱镜微创诊断和治疗泌尿系统肿瘤，已经取得了十分明显的效果，技术达到区内领先水平。
随着腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,腹腔镜下肾切除因其独特的优势已成为该科手术的首选，并取得了令人满意的疗效。据悉，泌尿外科开展的腹腔镜手术，代表了玉林泌尿外科微创技术的最高水平。
桂东南是尿路结石的高发区，以往处理泌尿系结石大多采用开放手术。这种传统手术切口大，患者痛苦也较大，而且取石不一定干净，容易复发。泌尿外科又引进了激光碎石技术，能在直视下将结石粉碎，即时清除结石。该方法具有住院时间短、痛苦小等特点。缩短了患者住院时间，减少治疗费用，床取得满意效果。
在鹿角形肾结石处理方面，通常是大于2.0cm的结石不建议行体外碎石（ESWL），因其会造成尿路石街形成、尿路梗阻、损伤肾功能、严重感染，最终会导致肾功能衰竭，有失肾之危险。对此，泌尿外科采用经皮肾镜技术，只在腰部打一个直径约0.5～1.0cm的“小洞”，直接进入肾脏，应用钬激光碎石，可一次性完全清除结石。目前，该科的这项技术已经达到国内先进水平。据悉，近年来，该科经皮肾镜、输尿管镜激光碎石和输尿管软镜碎石联合应用使得90%以上的病人免受开刀之苦。
该科经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）每年达200例以上；输尿管镜碎石术应用先进的钬激光碎石技术成功率达90%以上； 2010年开展经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）每年达400例以上；联合肾镜、输尿管镜或输尿管软镜对肾、输尿管、膀胱、尿道多部位及多发结石可一次性微创手术治疗。2016年12月成功举办了广西继续教育项目《2016年玉林市腔镜技术在泌尿外科应用进展学习班》，现场直播了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜巨大肾癌根治性切除术和输尿管软镜手术。2017年11月成功承办了第二届《2017年玉林市泌尿外科年会》。在玉林市卫生系统引起极大反响,大大提高了泌尿外科的地位和社会影响力。
许多病友是这样评价泌尿外科：“在玉林红会医院泌尿外科治疗，医生、护士的服务很负责，这里像在家一样温馨、舒适。”
前段时间科室有一位做了双侧经皮肾镜检+左侧输尿管镜检+钬激光碎石术后65岁的病人，恢复得很慢，而且伤口有感染，尿从伤口渗出。病人对疼痛的耐受力也很差。俗话说：“三分治疗，七分护理”，因此护理工作显得十分的重要，在护理工作方面有一定的困难，伤口每天换药好几次，有渗出就得换药，病人怕疼痛，按医嘱使用止痛药，不愿意翻身，家属不理解医务人员，护士耐心详细地为病人讲解疾病的有关知识，与病人进行全面的交流，以赢得病人及家属的共同配合，为病人的康复提供健康指导。说明翻身的重要性和不良的后果，并且每2个小时定时给病人翻身，擦洗会阴，消毒会阴，底尾部涂润滑油，更换尿片，按摩四肢，促进血液的循环，预防褥疮的发生，预防感染。按时给病人喂粥，鼓励病人增强战胜疾病的信心。病房每天进行消毒，家属有意见，说消毒让他的房间变得很冷，味道很刺鼻，病人不舒服。护士听了以后，和家属讲明消毒房间的必要性，并且对治疗疾病和伤口的愈合都是很好的，防止细菌生长。因为病人术后恢复的很慢，所以家属和病人都很不理解。经过大家共同努力，病人的病情慢慢好转了，家属和病人也开始开心起来。把该科员工当作亲人一样对待。南丁格尔的名言在该科护士身上得到充分体现：“护理人员用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”
如今的泌尿外科医护人员得到社会充分肯定，同时感觉非常自信和自豪，可由衷地说：“我们的设备和技术都是一流的，别人做不好的我们能做好，别人能做的我们可以更好!”为此泌尿外科全体医护人员非常珍惜这来之不易的成绩，但成绩只能代表过去。我们有理由相信，泌尿外科人一定会放眼未来，乘风破浪，勇往直前，再创佳绩! 泌尿外科的明天会更美好！
