关注身高 助力成长-玉林市红十字会医院儿童保健科开展生长发育义诊活动

文/李航渝  图/冯林  陈顺珍 审核/黄宗富

随着春季天气逐渐暖和，万物复苏，儿童的身高增长也迎来了"黄金季节"。为了更好满足矮小、性早熟等生长发育异常儿童的就诊需求，3月5日,玉林市红十字会医院儿童保健科以“关注身高 助力成长”为主题举办生长发育义诊活动。参加义诊活动儿童达到300人，受到家长、孩子们的积极响应和好评。

义诊现场，人流攒动，氛围活跃。该院儿童保健生长发育专科医生详细询问每个孩子的病史，为孩子进行系统全面的查体，对每个孩子建立生长发育档案，并为到场咨询的家长给出合理建议，告知家长在今后生活中要从营养、运动、睡眠三个方面进行干预，并且要定期监测身高，同时要观察性发育的迹象，女孩要注意乳房发育的情况，男孩要注意睾丸发育的情况，并叮嘱他们定期检查随访。

义诊现场剪影

各项活动有序排队进行

医务人员给小朋友进行身高体重测量

医务人员给义诊儿童进行生长发育评价及记录成长曲线

现场骨龄拍片

儿保科专家李航渝给义诊儿童分析骨龄结果、科普身高管理知识

儿保科专家刘绍彬给义诊儿童生长发育评价、解读结果、科普身高促进知识

儿保科专家吴桂兰给家长骨龄解读及科普性早熟知识

活动意义

    通过本次活动的开展，不仅使家长们学习到了儿童生长发育的相关知识，也更加清晰地掌握了孩子目前的生长发育状况，以及了解了今后需要注意或干预的问题，通过专科指导，和医生协力合作，让孩子们的身高“更上一层楼”。活动最后，医生们对现场的家长们提出了三点意见：要定期随访孩子生长发育情况；发现异常及时就诊，不要错过治疗的黄金时期；若家长发现孩子出现生长缓慢，或者生长过快伴随第二性征发育，与同龄小朋友差距越来越大，建议尽早带孩子到医院做相关检查，争取早发现、早干预、早获益。

科普课堂小知识

 什么是矮小症？

 矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD，标准差SD），或第3百分位（P3）。儿童生长迟缓的信号：3岁前小于7厘米/年，3岁到青春期前每年生长小于5厘米，青春期小于6厘米/年。

 矮小症原因极其复杂，科学助长方式需要因人而异，关键是要尽早到生长发育门诊进行全面检查，切勿错过黄金诊治期，越早开始越好。

 儿童肥胖有什么危害？

 中国人对孩子胖的态度一直很“宽容”，甚至觉得胖就是养得好。然而，儿童肥胖已经被定义为慢性病的范畴，中国肥胖儿童青少年的年增长率在8%左右。

 需要注意的是，肥胖会出现多种并发症，如睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)、心肺有氧能力下降、心血管疾病、高血脂、脂肪肝、糖耐量异常、糖尿病、性早熟等。

 什么是性早熟，有何危害？

 我国儿童内分泌学组目前的定义是：女孩7.5岁之前乳房开始发育（或10岁以前月经初潮）；男孩9岁之前睾丸出现增大，身体提前进入快速增长阶段。性发育过早，大量性激素同时也促进骨骺提前闭合，矮于正常人。

 需要注意的是性早熟还可能导致过早月经初潮，早熟的孩子虽然性发育开始成熟，但智力和心理成熟度没有跟上，容易出现生理卫生无法处理，造成感染等妇科疾病，同时也可以导致自卑的心理，觉得自己和别人不同。社会行为方面，性行为可能提前（早恋、早孕、性侵犯、性冲动等），导致性犯错或者犯罪等不良事件发生。

 测骨龄有辐射吗？

 事实上，拍一次骨龄底片的辐射剂量小于0.00012毫西弗特，相当于乘坐飞机2分钟或在阳光下漫步20分钟，辐射量几乎微乎其微。

 骨龄是什么？骨龄可以调控吗？

 骨龄就是骨骼的年龄，一般会和生理年龄（即“周岁”）有一定偏差。

 比如，有的10岁孩子，骨龄已经12岁了。这意味着跟骨龄10岁的同龄人相比，这个孩子会提前2年结束生长，成年身高损失10-14厘米左右。

 骨龄-实际年龄的差值在±1岁内，属于正常生长，可以每年检测1次，便于及时发现生长偏离。

 骨龄-实际年龄的差值在±1岁以外，需要额外注意，排查病理性问题，半年检测一次骨龄，计算身高/骨龄生长速度。

 骨龄的生长和哪些因素有关？

 除了遗传影响，骨龄的生长还受到这些因素的影响：

   · 运动量不足

   · 儿童肥胖

   · 长期熬夜

  · 饮食缺乏营养、或高蛋白、高油高糖高盐、高热量

  · 吃补品、不明成分的“促进长高/生长发育/增强免疫力”的药品

  · 环境污染（塑料、洗化等所含的类雌激素样物质）

 同时，性早熟更会造成骨龄的加速生长。

 这4类孩子一定要控制骨龄

 除了骨龄偏大的孩子，这4类孩子一定要控制骨龄。

 ✔身材矮小

 身材矮小，身高明显低于同龄儿，生长速度明显偏慢，需要适当控制骨龄，延长生长周期。

 ✔性早熟或者早发育

 女孩在10岁之前，出现第二性征，如乳房发育、甚至来例假、长出阴毛腋毛；

 男孩在11岁之前，出现阴茎、睾丸增大，甚至变声、喉结突出、长胡须、长阴毛腋毛；

 这些情况都属于“早发育”。会导致骨骼发育提前，生长周期会大大缩短，一定要控制骨龄。

✔超重或者肥胖

 肥胖的小朋友，虽然短期内比同龄人高一点，但由于肥胖孩子体内脂肪多，会产生雌激素，加速骨骺的快速闭合。

 很多孩子骨龄偏大就是因为肥胖。小时候被误以为“高高壮壮”，成年后反而又矮又胖。

✔希望长更高

 从本质上讲，只要想长得更高，就需要控制孩子的骨龄，延长生长周期。

 尤其是青春期的孩子，因为性激素大量的分泌，会加速骨龄的生长，加速骨骺线的闭合。

 青春期既是长高冲刺阶段，也是即将停止生长的黄灯预警。如果想长更高，一定要控制骨龄。

 控制骨龄的三种方法

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 第一种方式：体重控制

 数据表明，一般体型偏苗条的孩子，骨龄一般会偏小，不容易增加。

 为了控制体重，一方面，儿童青少年每天要累计40分钟- 1 小时中高强度的身体活动，每周至少要 4 次。能有效控制体脂率，促进生长因素分泌。

 另一方面，儿童每天的饮食需要科学健康，摄入充足的蛋白质、维生素、钙质，并且热量控制在合理的范围内。

 02

 第二种方式：饮食控制

 以下几类食物在生长发育期尽量不要给孩子吃：

 第一类、生长周期比较短的食物。

 包括肉类和蔬菜，比如说鸡鸭等家禽类，生长周期短的食物往往多少会有性激素的残留，容易引起孩子性早熟。可以给孩子提供瘦的牛、羊、猪肉。

 第二类、豆制品。

 尤其是黄豆相关的食物，黄豆当中含有大豆异黄酮，会在人体内起到类雌激素的作用。容易骨龄生长加速。

 第三类、补品。

 比如党参、人参、蜂王浆、燕窝等，都不建议给孩子吃。很多补品含有性激素，会加速骨龄生长。

 03

 第三种方式：药物控制

 确诊性早熟的儿童，可以在医生处方下，采用药物的方法来治疗，比如中成药、注射抑制针等。这种方法旨在通过控制雌激素的分泌量，来延缓骨龄增长。不可以擅自使用，必须遵医嘱。

玉林市红十字会医院儿童保健科上班时间

周一到周五：早上8：00-12：00，下午2：30-5：30

周六：早上8：00-12：00，

周日早上：早上8：00-12：00。

儿童保健科生长发育专科医生（专科进修且熟悉中华05骨龄评价）

李航渝 主治医师

吴桂兰 主治医师

刘绍彬 主治医师

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