【健康科普】

心脏康复的“心”武器-体外反搏

在快节奏的现代生活中，心脑血管病发病率居高不下，已经成为威胁人们健康的“头号杀手”。除了生活方式干预、手术治疗及药物治疗等治疗手段外，体外反搏作为治疗心脑血管疾病的“躺赢”方法备受大众关注，给缺血性血管疾病患者带来福音，下面玉林市红十字会医院心血管内科的专家就给大家科普心脏康复的“心”武器-体外反搏。

一、什么是体外反搏？

体外反搏是一种无创伤的辅助循环治疗方法，被誉为“不需要外科的心脏搭桥”、“被动的运动”、“躺在床上的马拉松”。其工作原理是以人体的心电R波为触发信号，在心脏舒张期，包裹在人体小腿、大腿及臀部的气囊从肢体远端气囊向近端气囊依次充气，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主动脉，提高主动脉舒张期压力和血流量，从而增加心脑肾等重要器官的血流灌注量。在心脏收缩期，气囊迅速排气，受压的肢体血管迅速开放,外周循环阻力明显降低，血液加速流向远端，使主动脉收缩压下降，减轻心脏负荷，从而达到反搏效应。同时体外反搏还可建立侧支循环、降低血液粘度、降低血栓素水平、减少血小板聚集等作用，这些都有利于缺血性心脑血管疾病恢复。

二、体外反搏的适应症

1.心血管疾病

（1）稳定型心绞痛

（2）无症状性心肌缺血

（3）陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血

（4）心内直视手术后低心排血量综合征

（5）冠状动脉搭桥术后

（6）经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后

（7）慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅰ～Ⅲ级）

（8）病毒性心肌炎及其后遗症

2.脑血管疾病

（1)脑动脉硬化症

（2)短暂性脑缺血发作(TIA)

（3)脑血栓形成(动脉硬化性脑梗死)

（4)腔隙性脑梗塞

（5)椎-基底动脉供血不足(包括椎动脉颈椎病)

（6)眩晕综合征(脑源性和颈源性)

（7)老年性痴呆，血管性痴呆、帕金森综合症

（8)血管性头痛

（9）脑血管意外后遗症

3.五官科疾病

（1）视网膜中央动脉栓塞

（2）缺血性视神经萎缩

（3）缺血性视神经病变

（4）突发性耳聋

4.康复治疗

心脏术后康复期

颅脑外伤和手术后恢复期

肢体术后恢复期

老年性记忆力减退、失眠、嗜睡

5.保健与消除疲劳

（1）有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管危险因素者防治心脑血管疾病

（2）脑力劳动者、消除脑力性疲劳、亚健康人群和老年人的保健

6.其他疾病：男性性功能障碍、缺血性肾病

三、体外反搏的禁忌症

1.中至重度的主动脉瓣关闭不全

2.夹层动脉瘤、脑动脉瘤

3.显著的肺动脉高压(平均肺动脉压>50 mmHg)

4.各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR>2.0

5.各种心瓣膜病或先天性心脏病、心肌病

6.活动性静脉炎、静脉血栓形成

7.反搏肢体有感染灶

8.未控制的过高血压(>170/110mmHg)

9.未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益

10.严重的左心衰竭

11.严重的下肢动脉闭塞性病变

12.妊娠

四、体外反搏的注意事项

1.反搏前

（1）排除禁忌症：伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前，病情应得到基本控制，下肢无明显水肿，反搏治疗期间应密切监护心率、血氧饱和度等生理指标。

高血压患者，如血压过高（>170/110mmHg）,应先用药物控制后(140/90mmHg以下)再作体外反搏治疗；心率≥120次/分，应控制在理想范围内(≤100次/分，早搏为8次/分以内)。

（2）饮食要求：反搏治疗前禁茶、烟、酒、咖啡等容易引起兴奋的食物，不要大量饮水。治疗者应避免过饱或过饥。建议在治疗前适当进食，避免在治疗过程中出现低血糖或胃部不适的情况。

（3）事前准备：排空大小便，卧床或不能自理者需穿好纸尿裤；穿舒适棉质裤子，并掏出裤兜硬物，以防皮肤磨损；上衣最好低领，便于粘贴电极片。

2.反搏中

（1）保持轻松、良好的心情和正确的体位。

（2）反搏治疗过程中若出现任何不适，请立即通知医务人员，在接受反搏治疗整个疗程期间若有不适，也应向医务人员及时反映。

（3）请不要自行调整反搏治疗仪的各项参数。

（4）反搏治疗过程中遇有尿急等紧急情况，如医护人员不在，可按床边红色按钮，暂时停止反搏治疗。

3.反搏后

（1）反搏治疗后休息10分钟，无不适后方可离开。

（2）反搏治疗后如果发现皮肤起泡或磨损，由医护人员帮助处理。

五、具体怎么“躺”，如何进行体外反搏治疗？

1.“躺赢”前评估：医生会根据患者的具体情况进行评估，确定是否适合接受体外反搏治疗。

2.“躺赢”前准备：患者躺下后，医生会将特制的气囊包裹在下肢和臀部。

3.“躺赢”过程：治疗过程中，气囊会按照预设的程序进行充气和放气，帮助心脏更好地泵血。

4.时间：通常每次治疗时间为45分钟、每天1次，一个疗程为36次。

六、体外反搏治疗有痛苦吗？

体外反搏治疗中无痛苦。治疗过程中可以入睡、看电视、听音乐、接电话，实现轻松治疗，轻松享受，轻松“躺赢”。

七、体外反搏有哪些优势?

1.无创安全有效

2.多靶点多机制作用

3.多器官多系统收益

4.享受式治疗

5.预防治疗康复一脉相连

八、体外反搏价格多少？医保可以报销吗？

体外反搏单次治疗时长45分钟，单次价格：65元/次，属于甲类医保报销范畴，不同医保类型，报销比例不同。

九、玉林市红十字会医院心脏康复室地址

住院部二楼心血管内科一病区心脏康复室

电话：0775-2286095或者0775-2286259

若您对此项治疗感兴趣，我们诚挚地邀请您尝试体外反搏治疗，相信它会为您的健康之路带来新的希望和机遇。

来  源：心血管内科

通讯员：钟昌莉

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚