VitalBeam直线加速器，布拉格疗法的好伙伴

——记玉林市红十字会医院新加速器安全高效运行1周年

自2023年3月全球领先的精准放疗设备美国瓦里安VitalBeam直线加速器在玉林市红十字会医院放疗中心投入使用以来，VitalBeam凭借超凡的“智慧”与“精准”已为近千名肿瘤患者提供了安全、高效的放射治疗服务，覆盖鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等20余类肿瘤。成为医院肿瘤治疗领域的“得力干将”。

图1：我院VitalBeam直线加速器和放疗中心团队

一、VitalBeam：精准放疗的“核武器”，其核心优势体现在三大方面：

1.精准定位，亚毫米级“狙击手”

通过KV影像引导系统和立体光学成像技术，VitalBeam能实时捕捉肿瘤位置，误差控制在0.5mm以内。即使肿瘤因呼吸移动，系统也能通过呼吸门控技术精准锁定目标，避免“误伤”正常组织。特别是肺癌肝癌，结合4D呼吸门控和影像引导，同步追踪肿瘤运动，实现高危部位精准打击。

2.高效治疗，3分钟完成“致命一击”

采用FFF高强度模式和快速容积调强技术（RapidArc），VitalBeam的射线剂量率高达2400MU/min，单次治疗时间从传统设备的15分钟缩短至5分钟。患者舒适度显著提升，治疗效率提高3倍以上。特别适用于鼻咽癌、前列腺癌、食管癌等周围有敏感正常器官的癌种。

3.智能防护，安全无忧的“守护者”

设备配备六维度治疗床和光学体表追踪系统，可实时监测患者体位变化并自动调整。同时，剂量跌落特性使正常组织受照量减少30%-50%，降低放疗副作用。

图2：某患者容积调强放疗示意图（来源于网络）

二、临床高效性体现：

1.缩短疗程：复杂病例治疗时间减少40%，患者依从性提升。

2.降低风险：因精准度提升，放疗相关并发症减少25%。

3.技术创新：广泛开展立体定向放疗（SBRT）等新技术，特别SBRT应用于布拉格疗法中，填补相关技术空白。

图3：我院某肝癌患者上腔静脉癌栓患者立体定向放疗，放疗3次，每次8Gy，放疗后一个月癌栓萎缩，血管腔恢复通畅。

三、立体定向放疗（SBRT）为布拉格疗法重要组成部分之一

 布拉格疗法是一种创新的肿瘤免疫疗法，其核心是通过联合放疗、免疫治疗和细胞因子，重塑患者自身免疫系统以清除肿瘤细胞。通过多机制协同作用，为晚期肿瘤患者提供了新的治疗希望。  

1. 命名与组成

布拉格疗法得名于治疗方案中三要素的首字母组合PRaG（即PD-1抑制剂、放射治疗、粒细胞-巨噬细胞刺激因子GM-CSF），同时借鉴了放疗中“布拉格峰”的物理特性。

①PD-1抑制剂：增强T细胞活性，如同“汽油”提供能量；

②放射治疗：通过精准照射肿瘤，特别利用立体定向放射治疗，暴露肿瘤抗原并激活免疫系统，如同“点火器”；

③GM-CSF：促进抗原递呈，激活更多免疫细胞，如同“助燃剂”。

2. 治疗机制

①抗原暴露：放疗通过破坏肿瘤细胞，释放肿瘤特异性抗原，使免疫系统识别并攻击肿瘤。

②免疫激活：GM-CSF增强抗原递呈能力，PD-1抑制剂解除免疫抑制，促使T细胞大量增殖并杀伤肿瘤细胞。

③远隔效应：局部放疗可激活全身免疫反应，对远处转移灶产生抑制作。

图4：放疗远隔效应示意图（来源于中华医学会官网）

3. 临床应用

①适用人群：主要针对晚期难治性实体瘤患者，尤其是传统治疗失败或无法耐受标准治疗者。

②疗效：临床数据显示，约30%患者肿瘤显著缩小，5%完全缓解，部分患者生存期延长至2年以上。

③创新性：突破放疗仅作为局部治疗的局限，将其转化为全身免疫治疗的“药引子”，推动肿瘤治疗从“消灭肿瘤”向“重塑免疫”转型。

4.我院开展布拉格疗法情况

利用VitalBeam直线加速器广泛开展立体定向放疗（SBRT），特别对体部转移病灶安全有效的放疗为布拉格疗法建立坚实基础，成立立体定向放疗（SBRT）新技术应用小组，对23例多部位转移晚期患者开展布拉格疗法，局部有效控制率达95%，部分患者产生远隔效应，整体控制良好，大部分患者对该疗法满意。图5显示我院某晚期鼻咽癌患者出现纵隔、右腋窝淋巴结和肝转移，运用布拉格疗法对转移淋巴结立体定向放疗8Gy*3次，肝转移灶未作放疗。放疗后3个月所有转移病灶消失，EB病毒数下降至正常，证实产生远隔效应。1年后复查无复发，治疗效果非常良好。

图5：我院某鼻咽癌布拉格疗法产生远隔效应。

VitalBeam直线加速器不仅是技术的突破，更是人文关怀的体现。它以“精准智慧”为剑，“安全高效”为盾，“综合疗法”为伴，为肿瘤患者开辟了生存新希望。值此一周年之际，我们期待与它携手同行，守护更多生命之光！

玉林市肿瘤医院放射治疗中心简介

    放射治疗中心成立于1989年，是区域内最早开展放射治疗的医疗机构，也是广西区内率先引入精准调强放疗技术的单位之一。中心为院区8个肿瘤放疗专科病区，开放床位300余张，配备20余名多学科专家团队，其中高级职称及硕博学历人员占比突出，形成覆盖诊断、治疗、康复的全周期服务体系。年服务患者超1000人次，规模居全市首位，是玉林市最大的肿瘤放疗基地。中心以"精准医疗"为核心，拥有容积旋转调强放疗（VMAT）等国际先进设备，开展包括立体定向放射治疗（SBRT）、图像引导放疗（IGRT）在内的多项精准技术。通过多模态人工智能影像融合靶区勾画、六维治疗床自动校准等创新手段，实现误差控制<1mm的精准治疗。在鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等常见肿瘤领域，5年生存率达到区域领先水平。

作者简介：蒙富斌  肿瘤科鼻咽肿瘤病区副主任医师，玉林市放射治疗质量控制中心秘书；西部放射治疗协会理事会理事、西部放射治疗协会放射免疫专业委员会委员、广西医学会放射肿瘤学分会青委会委员、广西医学会放射肿瘤学会分会立体定向放疗学组委员等。从事肿瘤放射治疗工作20年，曾到中国生命医学科学院肿瘤医院和四川省肿瘤医院进修，曾获玉林市科学技术进步奖一等奖。擅长肿瘤精准放疗如调强放射治疗、立体定向放射治疗、陀螺刀等，目前主要从事鼻咽癌为主的头颈部肿瘤综合治疗，院内立项全面开展立体定向放射治疗联合布拉格疗法、靶向免疫等晚期肿瘤综合治疗。

来  源：放疗中心

通讯员：蒙富斌

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚