【第31个全国肿瘤防治宣传周健康科普】

 甲状腺癌≠绝症！规范化治疗可长期生存

2025年4月15-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，宣传周的主题为“科学防癌 健康生活”。玉林市红十字会医院作为玉林市肿瘤医院、玉林市癌症中心，始终坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位，促进癌症防治关口前移，倡导健康生活方式、普及健康知识。为进一步做好肿瘤防治科普宣传工作，医院将在4月陆续推出肿瘤防治系列健康科普，敬请关注。

今天带您共同了解：甲状腺癌≠绝症！规范化治疗可长期生存。

真实患者故事

2023年，一位45岁的女性在体检中发现甲状腺结节，超声提示高风险特征，经穿刺确诊为甲状腺乳头状癌。她一度陷入恐慌，但医生告诉她：“这是分化型甲状腺癌，治愈率很高。”随后，她在玉林市红十字会医院甲状腺乳腺外科接受甲状腺全切手术及后续的碘131治疗，术后坚持TSH抑制治疗。如今，她定期复查甲状腺功能，生活与常人无异。她的故事并非个例——数据显示,分化型甲状腺癌（DTC）的10年生存率超过90%。  

分化型甲状腺癌：恶性程度低，预后良好

分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的90%以上，主要包括乳头状癌（80%）和滤泡状癌（11%）。这类癌细胞仍保留部分正常甲状腺滤泡细胞的功能，如摄碘能力，因此对治疗敏感，预后显著优于其他类型癌症。  

生存率数据：根据中国国家癌症中心统计，DTC的10年生存率高达95%，早期患者甚至接近100%。  

复发风险分层：低危患者复发率仅5%-10%，而高危患者（如肿瘤侵犯周围组织或远处转移）通过规范治疗仍可实现长期生存。  

规范化治疗的核心：手术、碘131与TSH抑制

 1. 手术：精准切除是关键  

手术是DTC治疗的基石。根据肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，医生制定个体化方案：  

①全/近全甲状腺切除术：适用于肿瘤>100px、多灶癌、腺外侵犯或远处转移的高危患者。  

②腺叶+峡部切除术：适用于低危单侧肿瘤，保留部分甲状腺功能，减少并发症。  

技术进步：腔镜手术（如经颏下、经胸乳三切口腔镜术）实现颈部无痕，术后并发症降低至60%，适合年轻女性患者。 

2. 碘131治疗：精准打击残留病灶  

碘131通过释放β射线选择性破坏残留甲状腺组织和转移灶，其科学原理基于DTC细胞的摄碘特性：

①清甲治疗：清除术后残留甲状腺组织，便于通过血清甲状腺球蛋白（Tg）监测复发。  

②清灶治疗：针对无法手术切除的转移灶，如肺、骨转移。  

适应症：高危患者（如肿瘤>100px、淋巴结转移、腺外侵犯）推荐使用，可降低复发率50%以上。  

 3. TSH抑制治疗：长期管理的“守护者”  

通过口服左甲状腺素（如优甲乐）将促甲状腺激素（TSH）抑制在低水平，可减少癌细胞的生长刺激。  

①科学依据：TSH受体广泛分布于DTC细胞表面，高水平TSH可能促进肿瘤复发。  

②分层管理：低危患者TSH目标值0.5-2.0 mU/L，高危患者需<0.1 mU/L。  

疗效数据：研究显示，TSH抑制治疗可使累计复发率从34%降至17%，30年生存率显著提升。  

最新进展：个体化与微创化  

基因检测指导治疗：BRAF、RAS等基因突变检测可预测复发风险，指导靶向药物（如安罗替尼）使用，延长无进展生存期。  

患者需知：定期随访与生活管理

①随访项目：每6-12个月复查甲状腺功能、Tg、颈部超声，必要时行碘131全身显像。  

②饮食与药物：碘131治疗期间需低碘饮食，日常避免过量海带、紫菜。优甲乐需空腹服用，避免与钙剂、豆制品同服，两者须间隔4个小时。  

甲状腺癌的“温柔”特性建立在规范治疗的基础上。从手术到长期药物管理，每一步都需医患携手。正如《中国甲状腺癌诊疗指南》强调：“早期诊断、规范治疗、全程随访是治愈的核心。” 面对疾病，科学认知与积极行动才是战胜恐惧的最佳武器。  

玉林市红十字会医院甲状腺乳腺外科

门诊地址：门诊医技大楼四楼27号诊室

住院部地址：住院部一号楼4楼甲状腺乳腺外科

电话：0775-2286391

来  源：甲状腺乳腺外科

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚