【第31个全国肿瘤防治宣传周健康科普】

 关于肺癌你了解多少？

2025年4月15-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，宣传周的主题为“科学防癌 健康生活”。玉林市红十字会医院作为玉林市肿瘤医院、玉林市癌症中心，始终坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位，促进癌症防治关口前移，倡导健康生活方式、普及健康知识。为进一步做好肿瘤防治科普宣传工作，医院将在4月陆续推出肿瘤防治系列健康科普，敬请关注。

今天带您共同了解：肺癌的相关知识

一、原发性肺癌(简称肺癌)

原发性肺癌(简称肺癌)是起源于支气管黏膜上皮及肺泡恶性肿瘤，肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据病理类型大致可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个病理类型：腺癌和鳞癌。肺癌无传染性，不会传染给其他人，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。目前现状是在初诊时大部分的肺癌患者已经失去手术机会或发生了远处转移，以中年发病为主并有逐渐年轻化趋势。对社会、家庭都造成严重损失及经济负担。

二、肺癌危险因素

1.吸烟和被动吸烟：公认最重要的危险因素

2.环境污染：室内燃料，烹饪油烟，建筑材料（氡、甲醛）

3.职业暴露：石棉，石英粉尘，镍，砷，铬等

4.肺癌家族史及遗传易感性：家族聚集现象

5.其他：营养及膳食，内分泌、免疫状态等

三、肺癌临床表现

肺癌的临床表现比较复杂，取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症等，存在一定的差异。肺癌常见的三大症状为咳嗽、痰血、胸痛。

1.咳嗽：最常见，50%以上患者在诊断时有咳嗽症状；2.咯血：25%～40%会出现咯血症状，痰中带血丝，大咯血少见；3.呼吸困难：与肺泡面积减少，中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道，肺不张，阻塞性肺炎，胸腔积液，心包积液，肺炎等有关；4.发热：肿瘤组织坏死，继发性肺炎；5.原发肿瘤侵犯临近器官、结构：胸痛，声音嘶哑，胸闷，心动过速等。6肿瘤远处转移：可引起相应器官的临床表现，最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛、恶心、呕吐等。骨转移则出现较为剧烈而不断进展的疼痛症状等。

四、肺癌诊断方法

1.影像学检查如X线、CT、MRI；其中胸部CT可有效检出早期周围型肺癌、明确病变所在的部位和累及范围，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价和随诊的主要影像学检查手段。

2.核医学检查如ECT骨扫描、PET和PET/CT。

3.病理学检查如痰脱落细胞检查、纤维支气管镜下活检、经皮肺穿刺活检、手术病理诊断以及胸水细胞学检查、淋巴结活检等。

4.肿瘤标志物检测包括NSE、CEA、SCC等。其中病理学检查是明确诊断的金标准，并且对于肺癌的治疗方案制定有着非常重要意义。

五、高危人群及筛查方法

多年来国内外一直致力于通过筛查来实现肺癌的早诊早治，并最终降低肺癌相关死亡率。采用低剂量螺旋CT(LDCT)对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

高危年龄≥45岁且具有以下任一危险因素者:

1.吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；或有长期二手烟或环境油烟吸入史。

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于肺癌高危人群，建议行LDCT(低剂量CT)筛查，如胸CT检查发现肺结节，根据病灶具体情况(密度、形态、大小、边界等特征)，建议至专科（呼吸科、胸外科等）医生咨询具体诊疗计划。建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。

六、肺癌治疗

随着现在医学的发展，肺癌的综合治疗手段越来越多，主要包括手术、化疗、放疗、基因靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等。医生综合病人的所有信息(包括性别、年龄、体质等)，根据肺癌的病理类型、病情早晚的分期、基因检测结果、免疫组化检测结果等多种情况，为病人制定科学的治疗方案。根治性外科手术切除是早期非小细胞肺癌的推荐首选局部治疗方式。对于不能手术或不愿意手术的早期肺癌患者可采用立体定向放疗（SBRT）治疗。对于不能手术的局部中晚期期非小细胞肺癌可通过放疗、化疗治疗联合治疗获得肿瘤根治。对于出现转移的晚期肺癌，可通过靶向治疗（驱动基因阳性）、化疗、抗血管生成、放疗等综合治疗手段大大延长患者生存期及改善患者生活质量。

七、预防建议

1.建议戒烟;

2.有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等接触)的人群应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃

煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时，避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

6.高危人群每年进行胸部低剂量螺旋CT检查。

来  源：呼吸肿瘤病区

通讯员：高  扬

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚