【第31个全国肿瘤防治宣传周健康科普】

肺癌科普知识

2025年4月15-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，宣传周的主题为“科学防癌 健康生活”。玉林市红十字会医院作为玉林市肿瘤医院、玉林市癌症中心，始终坚持把保障人民健康放在优先发展的战略地位，促进癌症防治关口前移，倡导健康生活方式、普及健康知识。为进一步做好肿瘤防治科普宣传工作，医院将在4月陆续推出肿瘤防治系列健康科普，敬请关注。

今天带您共同了解：肺癌的相关知识

一、什么是肺癌？

原发性肺癌(简称肺癌)是起源于支气管黏膜上皮肺泡的恶性肿瘤，可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞癌主要包括两个类型：腺癌和鳞癌。肺癌无传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。目前现状是在初诊时大部分的肺癌患者已经发生了远处转移，以中年发病为主并有逐渐年轻化趋势。肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，对社会、家庭都造成严重损失及经济负担。

二、肺癌的现状与危害

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，已经成为严重威胁人类健康甚至生命的重大卫生问题。根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人因肺癌而丧生。伴随着工业化、城镇化、老龄化进程不断加快，慢性感染、不健康的生活方式、生态环境、职业暴露等因素逐渐累积，肺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。

肺癌的致死率极高，而且往往在晚期才被发现，这使得治疗的难度大大增加。肺癌在早期通常没有明显的症状，很多患者在出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状时，病情已经发展到了中晚期，错过了最佳的治疗时机。因此，肺癌的早期筛查和检测变得尤为重要。早发现、早诊断、早治疗，是降低肺癌死亡率的有效方法。

三、肺癌的危害因素

 肺癌的病因至今未完全明确，致病因素主要包括：吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。

（一）吸烟与二手烟

吸烟是导致肺癌的最主要危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，这些物质会对肺部细胞造成损伤，导致基因突变，从而引发肺癌。吸烟或吸二手烟人群的肺癌发生率是非吸烟人群的30倍。而且，吸烟的时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险就越高。不过，戒烟后2 - 15年肺癌发生风险可下降。

2.职业接触，某些职业的工作环境中存在砷、石棉、铬、镍等各种致癌因子，导致肺癌发生的危险性增加。

3.空气污染，燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染均为肺癌的危险因素。

4.电离辐射，肺对放射线较为敏感，大剂量的电离辐射可引起肺癌。

5.饮食与营养，进食水果、蔬菜不足，也可以使肺癌发生的危险性增加。

（二）肺癌的常见症状

肺癌常见的三大症状为干咳、血痰、胸痛。

咳嗽：最常见，50%以上患者在诊断时有咳嗽症状。

(2)咯血：25%～40%会出现咯血症状，痰中带血丝，大咯血少见。

(3)呼吸困难：与肺泡面积减少，中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道，肺不张，阻塞性肺炎，胸腔积液，心包积液及肺炎等有关。

(4)发热：肿瘤组织坏死，继发性肺炎。

(5)原发肿瘤侵犯临近器官、结构：胸痛，声音嘶哑，胸闷，心动过速等。

(6)肿瘤远处转移：可引起相应器官的临床表现，最常见的是中枢神经系统转移而出现的头痛、恶心、呕吐等。骨转移则出现较为剧烈而不断进展的疼痛症状等。

三、高危人群及筛查方法

根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》，我国肺癌高危人群的定义为年龄50 - 80岁，附加以下条件中任意一项：

1.吸烟史：吸烟≥20包/年（每天吸烟包数×吸烟年数），或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年。

2.有长期职业致癌物暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物等肺癌致癌物。

3.一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包/年或者被动吸烟≥15年。二级亲属是指一个人的祖父母、外祖父母、叔、舅、姑、姨，其基因相同的可能性为1/4（1/2×1/2）。

筛查：

1.对于肺癌高危人群，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查

目前，应用于肺癌高危人群的早期肺癌筛查最有效的影像学检查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。无论在国际还是国内的各大指南中，LDCT均被推荐在肺癌高危人群中使用。低剂量螺旋CT和普通CT的主要区别在于辐射剂量和图像分辨率的不同。低剂量螺旋CT对人体的辐射量要比普通的螺旋CT低，这对于需要频繁做CT进行检查的患者来说，可以根据病情来选择低剂量CT，尽量减少人体接受放射线剂量，降低放射线对人体的影响。大规模的人群体检，也可以选择低剂量的螺旋CT。由于肺部是一个充满空气的组织，相对于其他部分的组织而言更为疏松，小剂量的放射线能够达到清晰地观察肺部病灶的要求。低剂量螺旋CT主要用于肺部疾病的筛查，特别是早期肺癌的筛查。而普通CT则适用于需要更清晰图像的其他部位的检查，如腹部、颅神经系统等。

2.血液肿瘤标志物检测

一些肿瘤标志物如CEA、CYFRA21 - 1等在肺癌筛查中也有一定的参考价值，通过血液检测这些标志物的水平，可以辅助判断患者是否存在患肺癌的风险。但需要注意的是，血液肿瘤标志物检测结果升高并不一定意味着患有肺癌，还需要结合其他检查结果进行综合判断。

四、肺癌的进一步检查及治疗方法

1.手术活检

电视辅助胸腔镜手术（VATS）：对于已经确诊的肺恶性肿瘤，早期肺癌首选的治疗方法就是经胸腔镜下将病灶切除。胸腔镜手术优势在于创口小，疼痛轻、恢复快、尤其对于肺部恶性微小结节病变，通过电视辅助胸腔镜下病灶切除可明确诊断和分期。

2.经胸壁肺穿刺活检术、纤维支气管镜活检

是在CT或超声引导下对肺内病灶进行穿刺活检，其中CT引导下的经胸壁肺穿刺活检术是目前临床常用方法。诊断肺外周恶性结节的敏感度达81% - 97%，但病灶小于25px，穿刺的假阳性率会上升。临床诊断的可根治性早起小肺癌应谨慎穿刺，谨防穿刺带来的胸膜种植风险。经气管镜和经胸腔壁肺穿刺取得病理标本的近胸膜处的可疑早期癌症病灶，取得病理诊断。

3.晚期肺癌治疗：亚洲女性、不吸烟患者肺腺癌EGFR驱动基因突变率高（大约有30-50%），有靶向治疗机会非常大。无基因突变的患者可选择化疗、放疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗等；无手术机会肺鳞癌放疗效果5年生存率不亚于手术治疗患者。

肺癌的预防措施

1.戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺癌最有效的方法。

2.避免二手烟：如果身边有人吸烟，请尽早让他们戒烟。尽量想办法远离二手烟。

3.做好职业防护：工作中，特别是特殊岗位和工种，需要严格遵照工作规定做好职业防护。

4.积极治疗肺部原发病：如肺结核、支气管扩张症等，这些疾病可能会增加癌变的风险。

5.增加蔬菜、水果摄入量：富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等的食物有助于预防肺癌。

6.适当运动：运动可以加速致癌物质排出体外，降低肺癌的发病率。

头颈胸部肿瘤病区科室简介

为了进一步做好肿瘤专科能力建设，服务于群众，根据《玉林市红十字会医院关于推动肿瘤专科能力建设实施方案》，经医院研究，2023年10月把放疗科、化疗科、呼吸肿瘤科结整合成头颈胸部肿瘤科，放疗科创建于1989年，是广西区内最早开展放疗的单位之一， 30多年的历史沉淀，发展成为现在的玉林市肿瘤医院，是全市最大的肿瘤放射治疗基地。放疗科、化疗科、胸部肺部肿瘤是医院重点科室，是治疗各种恶性肿瘤的专业性科室。头颈胸部肿瘤科的团队由放疗科、化疗科、胸部肺部肿瘤专科医师组成，按照头、颈、胸部位及病种收治肿瘤、结节，集合了放疗、化疗、免疫、靶向、内分泌治疗等治疗于一科的全能科室，帮助患者全方面解决疾病诊治问题。目前医师包括放疗组主任甘赞辉副主任医师，放疗组何晓洪副主任医师，呼吸肿瘤组李平副主任医师，化疗组黄夏阳副主任医师，放疗组庞由之医师主治，呼吸肿瘤组杨家倩医师，化疗组陈梅住院医师。现有医护人员25人，其中高级职称7人，中级职称10人，具有肿瘤研究生学历5人，人才结构合理，均受过肿瘤放疗及化疗规范化训练，严格执行放疗及化疗质量保证和质量控制制度，专业技术水平在区内、国内处于领先水平，秉承“内强素质，外树形象”医院宗旨，以高技术与优质服务为病友服务，人文关怀融于诊疗服力过程中，使病友感受亲情的温暖。

诊疗范围：头颈部肿瘤：脑肿瘤、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、基底细胞癌。胸部肿瘤：肺癌、肺结节、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤等肿瘤放疗、化疗、免疫及靶向等治疗。

医疗设备：科室拥有世界先进的美国瓦里安直线加速器2台，美国GE公司大孔径CT模拟定位机、Varian模拟定位机各1台，上海陀螺刀治疗机1台，北京高剂量率192铱后装治疗机1台，深圳全自动热丝切割机1套，美国ECLIPSE、CadPlan三维适形调强治疗计划系统各1套，以及全套世界先进水平的物理检测设备及检测手段，如德国IBA公司生产的COMPASS剂量验证与质量控制系统等。

地址：玉林红十字会医院

1.玉林市红十字会医院住院部一区5楼头颈胸部肿瘤病区

2.门诊医技综合楼3楼53号诊室

科室电话：0775-2680783

医疗团队

科主任：甘赞辉

●医学硕士、副主任医师、副教授

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届头颈肿瘤专业委员会常委

●广西医师协会第一届肿瘤多学科综合诊疗专委会脑胶质瘤委员

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届食管癌专业委员会常委

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届肺癌专业委员会委员

●广西抗癌协会第三届肿瘤放射治疗专业委员会委员

●华人肿瘤放射治疗协作组第一届放射免疫工作专业委员会委员。

何晓洪

●医学学士、副主任医师、副教授

●广西抗癌协会第一届肿瘤放射治疗专业委员会青年委员会常务委员

●广西抗癌协会肿瘤转移专业委员会第二届青年委员会委员

●广西肿瘤放射治疗专科联盟委员

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届食管癌专业委员会常委

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届头颈肿瘤专业专业委员会委员

●广西肿瘤放射治疗专科联盟第一届肺癌专业专业委员会委员

黄夏阳

●医学学士、副主任医师

●2014年至2015年在广东省人民医院进修肿瘤内科1年

●广西医师协会肿瘤多学科综合诊疗专业委员会第二届委员

●广西临床肿瘤学会消化肿瘤专业委员会第一届委员

●广西临床肿瘤学会第一届青年专家委员会委员

李平

●医学学士、副主任医师

●2010年毕业于广西医科大学临床医学系，2016年至2017年在广西医科大学附属医院呼吸科及纤支镜室进修

●擅长肺癌、肺结节、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、脑肿瘤、甲状腺癌、腮腺肿瘤、基底细胞癌等肿瘤化疗、免疫及靶向等治疗。

庞由之

●硕士研究生、主治医师

●擅长肺癌、肺结节、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、脑肿瘤、甲状腺癌、腮腺肿瘤、基底细胞癌等肿瘤化疗、免疫及靶向等治疗

杨家倩

●硕士研究生、住院医师

●2022年毕业于广西医科大学肿瘤医学院临床医学

●擅长肺癌、肺结节、食管癌、舌癌、口咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、脑肿瘤、甲状腺癌、腮腺肿瘤、基底细胞癌等肿瘤化疗、免疫及靶向等治疗。

陈 梅

●硕士研究生、住院医师

●擅长肺癌、肺结节、食管癌、舌癌、口

咽癌、下咽癌、口腔癌、喉癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、脑肿瘤、甲状腺癌、腮腺肿瘤、基底细胞癌等肿瘤化疗、免疫及靶向等治疗。

来  源：头颈胸部肿瘤病区

通讯员：胡琼心

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚