- 返回首页
- 联系我们
- 公众号
【健康科普】
鼻咽癌在我国华南地区高发，因早期症状十分隐蔽，常被误当作鼻炎、热气上火，导致约70%患者首次确诊时已到中晚期，错过最佳治疗时机。作为桂东南地区鼻咽癌诊疗重点科室，我们为大家整理一份易懂、好记、实用的防治指南。
一、谁是鼻咽癌高危人群？
鼻咽癌的发生与地域、遗传、EB病毒、生活习惯密切相关，符合以下情况请格外重视：
1.地域与家族史
广东、广西、福建、江西、湖南等为高发区；有鼻咽癌家族史（尤其一级亲属），风险显著升高。
2.EB病毒感染
EB病毒持续活跃感染是明确致病因素，血清EB病毒抗体、血浆EBV-DNA检测可用于风险评估。
3.环境与生活方式
长期食用咸鱼、腊味等腌制食品，吸烟，长期接触粉尘、油烟，均会增加患病风险。
筛查建议：高危人群30岁起每年做EB病毒相关检测+鼻咽内镜筛查。
二、这些早期信号别忽视！持续2周不缓解立即就医
鼻咽位置深在，症状不典型。若以下症状持续2周以上且对症治疗无效，请立即进行鼻咽专科检查：
1.回吸性涕血：晨起回吸鼻涕时，痰中或鼻涕中带有血丝或小血块，这是最具特征性的早期信号之一。
2.单侧耳部症状：不明原因的单侧耳鸣、耳闷塞感或听力下降，常因肿瘤堵塞咽鼓管引起，易被误认为“耳背”或“中耳炎”。
3.无痛性颈部肿块：在上颈部（尤其是耳垂后方、下颌角下方）摸到无痛、质硬、进行性增大的肿块，这是颈部淋巴结转移的典型表现。
4.头痛与神经症状：出现持续性、固定一侧的头痛，或伴随面部麻木、复视（看东西重影）、视力下降等，提示肿瘤可能已侵犯颅底神经。
重要提示：出现症状≠患癌，但这是身体警报，务必由专科医生检查判断，切勿自行用药拖延。
三、鼻咽癌确诊：关键做这三项检查
1.定性靠“病理”：鼻咽镜活检是确诊的唯一金标准。只有病理报告找到癌细胞，诊断才算数。这是启动所有治疗的根本依据
2.分期看“影像”：增强磁共振是必须做的核心检查，用于看清肿瘤侵犯范围，是制定放疗方案的“导航地图”。
3.全身要“排查”：胸部CT、腹部超声等检查，是为了确认癌细胞有无转移到肺、肝等其他器官，决定了治疗是“局部”还是“全身”作战。
四、规范化诊疗：鼻咽癌为什么首选放疗？
鼻咽癌多对放射线高度敏感，且鼻咽毗邻重要神经血管，手术难以彻底切除，以精准放疗为核心是目前公认的规范方案。
1.早期（I-II期）单纯放疗即可
对于肿瘤局限、没有扩散的早期患者，单纯放疗是标准方案。规范放疗后，早期患者的5年生存率可达90%以上，基本实现临床治愈。
2.中晚期（III-IVA期）采用放疗+化疗+免疫综合治疗
当肿瘤侵犯颅底或淋巴结较大时，单靠放疗力量不够，需要“立体围剿”。
诱导化疗：放疗前先打2-3周期化疗，让肿瘤缩小，为后续放疗创造有利条件。
同步放化疗：在放疗期间同步进行化疗，能显著提高局部控制率，是局晚期治疗的“金标准”。
免疫治疗：对于高危患者（如T4或N2-3），在放化疗基础上联合PD-1抑制剂（免疫治疗），能进一步将复发风险降低约40%。
中晚期虽复杂，但通过“诱导+同步+免疫”的综合模式，5年生存率仍可达到70%-80%，千万不要轻易放弃。
3.晚期/转移性（IV期）：全身治疗为主
如果癌细胞已转移到肺、骨等远处器官，合理采用化疗联合免疫治疗，控制病情、延长生存。如果原发灶或转移灶引起疼痛、出血，可配合姑息性放疗缓解症状。
4.手术的作用
手术在鼻咽癌治疗中不是首选。主要用于“”
1.放疗后残留或复发：如果放疗后鼻咽部还有肿瘤残留，或以后再次复发，可考虑鼻咽部挽救性手术。
2.颈部淋巴结清扫：放疗后颈部淋巴结不消退或复发，可做颈部淋巴结清扫术。
五、鼻咽癌这样防，简单又有效
1.一级预防（生活方式）
少吃腌制食品、戒烟限酒、做饭开启抽油烟机、保持口腔卫生。
2.二级预防（早诊早治）
高危人群定期筛查；出现涕血、耳鸣、颈部包块三联征，及时到鼻咽肿瘤专科就诊。
3.规范治疗
确诊后不迷信偏方，坚持精准放疗为基础、分期个体化治疗，早诊早治效果更佳。
玉林市红十字会医院鼻咽肿瘤病区简介
鼻咽肿瘤病区前身是肿瘤放疗科，为医院重点建设学科、广西壮族自治区临床重点培育专科，玉林市放射治疗质量控制中心挂靠科室。科室1989年成立，开展放射治疗相关工作多年，开放床位100张，主要开展鼻咽癌规范化诊疗与放射治疗服务。科室开展三维适形放疗、调强放疗、影像引导放疗等技术，实行精确定位、精确计划、精确治疗。科室与国内相关肿瘤诊疗机构保持学术交流与技术协作，不断提升诊疗规范化水平。
门诊地址：门诊医技大楼三楼51号诊室
住院地址：住院部一病区3楼
咨询电话：0775-2286067
来 源：鼻咽肿瘤病区
通讯员：赖梦婷
编 辑：秦一凯
编 审：蓝晚瑜
审 核：宾志刚
