【健康科普】

消化道肿瘤防治  从“早”做起

在日常生活中，“癌症”这两个字总是让人感到恐惧。尤其是消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、结直肠癌，发病率高、隐匿性强，常常在不知不觉中悄悄发展。等到出现明显症状时，往往已是中晚期，治疗难度大、预后不理想。然而，消化道肿瘤并不可怕，可怕的是发现得太晚。

相关监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%；结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。更令人惋惜的是，超过85%的患者在确诊时已属于中晚期，5年生存率不足40%；而早期发现的结直肠癌，5年生存率可超过95%，甚至可以达到临床治愈。这就是我们反复强调“早癌筛查、早诊早治”的意义所在。

一、什么是消化道早癌？

消化道早癌是指发生在食管、胃、小肠、结直肠等部位的早期恶性肿瘤，病变局限于黏膜层或黏膜下层。这个阶段的癌症，绝大多数可以通过内镜下微创手术完整切除，无需开刀、无需放化疗，术后恢复快，生活质量高。

二、为什么早诊早治至关重要？

1.治愈率高：早期消化道癌的5年生存率超过90%，而晚期则不足15%。

2.治疗费用低：早期治疗创伤小、住院时间短，费用仅为晚期治疗的1/5甚至更低。

3.生活质量高：避免了大手术、器官切除、放化疗带来的长期副作用和痛苦。

三、哪些人是消化道早癌的高危人群？

根据相关消化道早癌早诊早治指南，以下人群应特别关注消化道肿瘤的筛查：

1.年龄≥40岁，尤其是有消化道肿瘤家族史者。

2.长期不良饮食习惯：喜食高盐、腌制、烧烤、油炸食品，或经常饮用过烫饮品。

3.吸烟、酗酒者。

4.幽门螺杆菌感染者。

5.患有慢性消化道疾病：如萎缩性胃炎、胃溃疡、肠息肉、溃疡性结肠炎等。

6.肥胖、缺乏运动者。

7.有结直肠息肉病史或癌症病史者。

四、早期症状可能很隐蔽，别等“信号”才行动！

消化道早癌常常没有典型症状，容易被忽视。以下是一些可能的“蛛丝马迹”，但也可能完全没有症状：

1.食管癌：吞咽异物感、胸骨后疼痛、吞咽梗阻感

2.胃癌：上腹隐痛、食欲下降、黑便；

3.结直肠癌：便血、排便习惯改变（便秘与腹泻交替）、不明原因消瘦。

高危人群应定期筛查，而不是等到出现症状才就医。

五、筛查手段：早发现的关键

1.内镜检查（目前公认的“金标准”）

①胃镜：可发现食管、胃的早期病变，并可取活检；

②肠镜：筛查结直肠癌及癌前病变（如息肉）；

③无痛内镜：静脉麻醉下进行，舒适无痛苦，适合对检查有恐惧者。

2.其他辅助筛查方法

①粪便隐血试验（FIT）：每年1次，适合初筛；

②多靶点粪便DNA检测：每1~3年1次，敏感度更高；

③幽门螺杆菌检测：胃癌筛查的重要指标；

④肿瘤标志物：如CEA、CA19-9，需结合其他检查结果综合判断。

六、筛查频率建议

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》推荐：

1.普通人群：从40岁开始进行风险评估，50岁起每5~10年做一次高质量结肠镜检查；

2.高危人群：根据医生建议缩短筛查间隔，如每1~3年一次；

3.有家族史者：从40岁或比家族中最年轻患者提前10年开始筛查。

七、预防胜于治疗：降低风险的五大措施

1.健康饮食：多吃新鲜蔬果、全谷物，少吃腌制、烧烤、高盐食品；

2.戒烟限酒：吸烟和酗酒是食管癌、胃癌的重要诱因；

3.控制体重：肥胖与结直肠癌风险密切相关；

4.根除幽门螺杆菌：感染者应在医生指导下规范治疗；

5.积极治疗癌前病变：如胃黏膜肠化生、结直肠息肉等，及时干预可阻断癌变进程。

八、早癌如何治疗？

早期消化道癌可通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）进行微创切除。这两种技术创伤小、恢复快、保留器官功能，术后无需放化疗，5年生存率可达95%以上。

如术后病理提示有高危因素（如黏膜下深层浸润、脉管侵犯、分化差等），需在多学科团队指导下决定是否追加外科手术或辅助治疗。

九、国家在行动：加大癌症早筛力度

国家卫生健康委明确提出，要加大癌症早筛力度，为公众提供方便可及的筛查服务。目前，针对肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等常见癌症，已有成熟的筛查方案和推荐频次。我们每个人都应主动关注自身健康，积极参与筛查。

消化道肿瘤并不是“绝症”，关键在于早发现、早诊断、早治疗；一次内镜检查，可能就能发现一毫米的早癌，为患者争取宝贵的治疗时机。请您记住：40岁以后定期做胃镜、肠镜，是对自己最好的关爱，高危人群更应主动筛查。作为区域消化道疾病诊疗的重要力量，玉林市红十字会医院消化内科团队长期致力于早癌规范化筛查与微创治疗，积极响应国家癌症早筛政策，常态化开展健康宣教和义诊活动，努力让更多市民享受到便捷、规范、有温度的早癌防治服务——您的健康，是我们不变的初心，让我们一起，把癌症扼杀在摇篮里。

温馨提示：本文为健康科普内容，仅供参考，不作为诊断、治疗或开具体检方案的依据。如果您或家人属于文中提到的高危人群，建议到正规医院消化内科门诊咨询，由医生结合个人情况评估是否需要做胃镜、肠镜等检查。检查前请遵医嘱做好相应准备，无痛内镜检查需有家属陪同。早筛一次，安心一份。

来  源：消化内科

通讯员：吕海梅

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚