【医疗技术】

 玉林市红十字会医院成功开展经阴道耻骨后

无张力尿道中段悬吊术（TVT-E）

漏尿是不少中老年女性难以言说的困扰，日常咳嗽、大笑、走路、提重物时尿液不受控溢出，长期依靠护垫度日，不仅大幅降低生活质量，也让很多女性刻意回避社交活动。

为进一步提升辖区女性盆底功能障碍性疾病的微创诊疗水平，给有相关困扰的患者提供更规范、更多元的诊疗选择，近日，玉林市红十字会医院泌尿外科二病区特邀广西江滨医院泌尿外科主任李超文教授莅临科室开展现场技术指导与手术带教工作，协同合作顺利完成一例经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT-E），同步开展系统化实操教学，推动科室盆底微创诊疗技术规范化发展。

本次接受手术的患者为一名80岁高龄女性，多年来持续遭受压力性漏尿问题困扰。随着年龄增长，漏尿症状逐年加重，但凡咳嗽、行走、负重等增加腹腔压力的行为，都会出现尿液自主溢出的情况，平日里需要全天候使用尿片，日常生活、外出活动都受到极大限制。

入院后，科室医护团队为患者完善尿动力学等全套盆底专科评估检查，结合临床症状明确诊断为重度压力性尿失禁。前期为患者开展规范的保守干预治疗，但症状改善效果未达到预期。考虑到患者整体基础身体状况平稳，且有明确的手术治疗意愿，科室组织医护团队开展充分术前评估、多学科综合讨论，最终确定在李超文教授的现场指导下实施TVT-E微创手术方案，最大限度降低手术创伤，适配高龄患者的身体耐受特点。

手术全程在膀胱镜实时监视下标准化开展，操作视野清晰、流程有序。术者仅在患者阴道前壁制作微小操作切口，置入医用聚丙烯专用吊带，精准放置于尿道中段下方位置，再将吊带两端经耻骨后间隙平稳穿出、妥善固定。依托吊带形成稳定支撑结构，支撑尿道生理组织，改善尿道闭合功能，以此缓解腹压增高引发的漏尿问题。

整场手术流程顺畅，创伤小、术中出血少，患者术中生命体征平稳。手术完成后，患者各项指标稳定，安全返回病房接受常规术后监护护理。

李超文教授结合本次手术过程，与科室全体医师同步开展示范教学。围绕TVT-E手术适应症精准筛选、盆底精细解剖层次辨别、吊带松紧张力精细化调整、术中并发症预判与规避、高龄患者围手术期管理等临床核心难点逐一拆解讲解，同步分享自身多年盆底微创手术积累的标准化诊疗思路与实操经验。李超文教授提到，TVT-E是国内临床应用时间较久、应用范围较广的微创术式之一，多用于中重度女性压力性尿失禁人群。从长期临床应用观察来看，该术式切口微小、术后恢复周期较短，临床可结合患者年龄、全身基础疾病、盆底损伤程度等多维度综合评估，判断是否适用该手术方案。

本次手术的顺利实施，是我院泌尿外科二区深耕盆底微创技术、提升专科诊疗水平的重要举措。依托专家现场实操示教，科室医师系统掌握标准化手术操作要点，完善高龄盆底疾病患者个体化诊疗方案，进一步充实了科室处理女性压力性尿失禁等盆底功能障碍疾病的微创技术储备。

下一步，玉林市红十字会医院将持续依托专家技术帮扶资源，开展盆底微创技术学习、病例研讨工作，不断规范盆底疾病筛查、评估、干预全流程诊疗体系，稳步提升科室微创诊疗服务能力，为本区域存在盆底功能障碍困扰的女性群众提供更加专业、优质的专科诊疗服务。

健康科普提示

压力性尿失禁常被大家称作“社交癌”，在中老年女性群体中发病率较高。很多居民存在认知误区，认为年纪大了漏尿是正常衰老现象，碍于心理羞耻感不愿到院检查，长期默默忍受不适。

在此提醒广大女性朋友：咳嗽、打喷嚏、快走、负重等情况下出现尿液溢出，属于盆底肌损伤引发的病理性问题，并非年龄增长带来的必然生理表现。症状较轻者，可在泌尿外科专科医师指导下进行盆底肌康复训练、药物调理等保守干预；若漏尿症状偏重、保守治疗收效不佳，可前往医院泌尿外科完成系统盆底专科检查，由专业医师综合评估身体情况后，制定适配个人情况的个体化干预方案。

来  源：泌尿外科二病区

通讯员：梁金铃

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚