声音的保护神

我院普外二区于甲状腺癌手术中使用喉返神经探测仪

2016年12月14日，我院普通外科二病区姚清深主任医师，周腾贤主治医师为一年轻女性患者实施了腹腔镜下甲状腺癌根治术+颈部淋巴结清扫术，术中应用喉返神经探测仪，既对颈部淋巴结做了彻底的清扫，又准确有效地显露及保护了喉返神经。对一个年轻的姑娘来说，患上癌症是非常可怕的事情，现在既彻底治愈了肿瘤，颈部又没有难看的疤痕，声音也仍然像术前一样动听，这也许是不幸中最大的安慰了。

这名患者24岁，女性，术前诊断为结节性甲状腺肿，慕名来到我院普外二区行微创手术，于2016年12月14日行乳晕入路腔镜下甲状腺双侧部分切除，术中快速病理为双侧乳头状癌，随按计划行双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术。由于术前做了充分的准备，术中应用了喉返神经探测仪，以前最担心术中找不到喉返神经或者误伤喉返神经的问题轻易得到了解决，术中彻底清扫了颈部的淋巴结同时也保护了喉返神经，有效地解决了甲状腺手术容易损伤喉返神经引起声音嘶哑的问题。术后患者声音没有任何改变，而病理结果回报后更加证实了彻底清扫的必要性，清扫出来的32枚淋巴结中有5枚发生了转移。

甲状腺癌近年来发病率明显较前增高，对明确诊断为甲状腺癌的高危患者应当常规行颈部淋巴结清扫，而喉返神经损伤是最担心的问题。据文献报导，甲状腺手术损伤喉返神经的发生率在3%-7%，一旦发生损伤就会出现声音嘶哑，这对患者术后的生活产生了巨大不良影响。为了更精确的治疗甲状腺疾病，并确切地减少喉返神经损伤的发生率，我院引进了术中神经监测仪，术中能够快速地寻找到喉返神经并实施保护，并指导精准的行甲状腺肿瘤切除及颈部淋巴结清扫，这表明我院普外二区在治疗甲状腺疾病的水平往精准医学及微创手术相结合方面迈出了一大步。姚清深主任、，周腾贤医生指出术中神经监测应用越来越广泛，尤其在高危患者、二次手术、喉返神经变异及复杂甲状腺手术中己成为甲状腺外科医生应对复杂解剖结构的良好保障，术中联合神经监测及解剖保护，能显著降低医源性喉返神经损伤率，减少手术时间，是未来甲状腺手术中喉返神经保护必然的发展方向。