小小切口 大大作为

——骨科一区运用PFNA技术微创治疗九旬老人股骨粗隆间骨折效果好

黄宗富

最近笔者走访骨科一区过程中，强烈感受该科室与时俱进的深厚氛围，积极应用新技术为解决病人看病难寻找更好方法，有力促使该科业务发展迅速。

针对有条件的老年股骨粗隆间骨折患者，现多主张尽早手术，坚强内固定，早期功能锻炼，减少长期卧床并发症，降低死亡率。当前，PFNA（股骨近端髓内钉）被认为是国际上治疗股骨粗隆间骨折的金标准。该手术为微创手术，手术时间短，术中出血少，固定牢靠，可早期下地锻炼。

近日来，该科收治了两位九旬高龄股骨粗隆间骨折患者，由我院新引进的著名骨科专家，科副主任王义生副主任医师主刀，成功实施了PFNA微创技术，手术后康复顺利。详细病例报告如下：

患者1：梁某某，男，89岁，因“不慎跌倒致左髋关节疼痛、不能行走2天”入院。既往有慢性阻塞性肺部疾病史。

高龄患者合并有内科疾病，围手术期风险相对增加，无论对于患者家属，或是对于该科的医护团队，都是极大的考验。在科主任梁博伟博士的主持下，科室各位医师针对该患者具体病情进行充分的术前讨论，为其确定最优治疗方案，科内讨论意见认为：传统钉板系统或股骨头置换术手术创伤大，失血多，手术时间长，手术风险及经济成本增加。最终决定为老人选择闭合复位PFNA技术。

积极完善各项手术前准备工作，按照计划安排，由科副主任王义生副主任医师主刀，手术紧张而又有序的进行，精准的闭合牵引复位、开口扩髓、置入主钉、插入螺旋刀片、安装远端锁钉，经历一个小时左右时间成功完成手术，整个手术过程中患者病情稳定，术中出血大约50ml，术后活动患肢疼痛已明显缓解。

术后第二天复查X线可见骨折复位、对位对线良好，患者已经可以坐起，在床边活动患肢，患肢功能恢复满意，患者对该科专家的技术和态度点了一个发自内心的赞。

患者2：秦某某，男，90岁，因“不慎跌倒致左髋关节疼痛、不能行走2天”入院。既往有脑梗塞、慢性阻塞性肺部疾病史。

据王义生副主任医师介绍说，PFNA技术是一新型微创内固定手术方式，适用于大部分股骨近端骨折，尤其是不稳定性骨折，更适用于股骨粗隆间骨折伴有骨质疏松的老年患者，是骨折稳定固定的最佳选择。总结来说，该手术的设计具有较多优点：1.微创，只需三个小切口，术中出血量更少；2.手术时间短，基本1个小时内完成手术，对患者心肺功能影响较小；3.术后患者康复快，正常骨组织破坏少，由于内固定牢固，可早期下地活动；4.康复治疗后骨折能自愈，无需更换人工关节。