骨科一区：开展关节镜下切除腘窝囊肿，微创、精准、不复发

黄宗富

腘窝囊肿又称“Bake^，s囊肿”，几乎是每位医师都能耳熟能详的疾病，表现为膝关节后方肿物，可出现关节疼痛和活动受限。研究发现，腘窝囊肿多发生于半腱肌与腓肠肌内侧头之间，常与膝关节腔相通，绝大部分合并有半月板损伤、关节软骨退变、滑膜增生等膝关节炎改变。如果关节内病变不处理，腘窝囊肿容易术后复发。

传统开刀切除手术是常用的手术方式，但是由于腘窝囊肿位置较深，周围的神经和血管较为丰富，且开刀手术切口较长、创伤大，不仅影响美观和膝关节功能，术后也容易复发。有报道认为，传统开放切除手术复发率高达42-63%。

关节镜下腘窝囊肿微创切除术可从根本上解决以上难题，为腘窝囊肿的治疗开辟了新思路。优势在于：①内镜下处理关节内原发病变（半月板损伤、关节软骨退变、滑膜增生等）；②直视下显露和切除囊肿，极大降低术后复发风险，同时还能够避免损伤腘窝内神经和血管；③仅需在膝关节做2-3个不足1厘米的创口，手术创伤极小，术后当天下地正常活动，2-3天可出院，康复后疤痕不明显。尤其对于女性患者而言，在炎炎夏日无需穿上长裤来遮掩腘窝处的长长的“蜈蚣疤痕”，大胆穿上漂亮的裙子尽显芳华在当夏。

新技术项目“关节镜微创技术的临床应用”也获得了医院新技术项目三等奖的优秀成绩。

现将部分典型病例跟大家做简单汇报：


唐福兴医生感言：感谢科主任梁博伟博士的大力支持和培养，派送我到广西中医药大学第一附属医院运动医学与关节镜外科进修学习。在那里，跟随著名运动医学专家米琨教授系统化、规范化地学习了肩、膝、踝、髋、肘、腕等关节运动损伤疾病的诊治和关节镜技术知识。