一位胸痛患者曲折的诊治经历
——2018年玉林市红十字会医院疑难病例讨论会记述
李化升/文
为了解及提高我院医师的临床诊治水平，锻炼临床思维,我院医务科于4月26日下午，在学术厅举办2018年第二次疑难病例讨论会。陈丽芬教授担任点评专家，全院各级医师共四十余人参加，讨论会取得较好效果。
本次讨论会由心血管内科提供病历资料。会上，参会医师首先回顾了临床资料，放射科对DR和CT片进行仔细解读及文献复习。随后参会各医师展开激烈辩论，针对病例的疑点、难点，道出患者曲折的诊疗经历，从不同角度进行论证，提出自己诊断思路及治疗意见，将心脏异物如何来源的焦点问题推向高潮。心血管内科向参会医师展示了有关国内外新文献，阐述了心包积气的原因、机理、引发的症状、体征，所致一系列病理学改变，为患者明确有效的治疗方案。最后，陈丽芬教授对本次讨论会进行总结：当首诊医师遇到疑难病例时，需反复追问且力争找到对诊断最有价值的病史，强调采集病史的重要性。同时指出辅助科室的重要地位，与临床科室密不可分，需要相互协助，临床医师应不断努力提高自身的技能。
通过开展本次疑难病例讨论会，锻炼了医师临床思维，提高了医师诊疗水平，促使我院医师重视继续再教育。同时，也存在以下不足：首诊医师现病史书写层次感不够鲜明、诊疗过程有缺陷、入院主诉与首次病程记录不符、既往史未提及高血压病，而首次病程记录提及“有高血压病史，未规律服药”等。
疑难病例讨论会现场1
疑难病例讨论会现场2
疑难病例部分资料
