我院召开社保局中公系统反馈项目讨论会

覃欣/文

为进一步规范我院医疗行为，减少中公系统对我院扣款，5月4日下午,我院医务科在四楼学术厅小会议室组织召开了社保局中公系统反馈项目讨论会，院长助理、医务科科长秦军到场指导，护理部、医保办、药学部、检验科及部分临床科室代表参加了讨论会。

为了确保医疗保险基金安全，促进基本医疗保险保障制度的健康发展，区人力资源和社会保障厅印发了《关于印发广西基本医疗保险就医管理暂行办法的通知》（桂人社发〔2017〕6号）， 其中包括多项对定点医疗机构提出的要求，并启用了广西中公网医疗信息技术有限公司开发的医疗保险基金智能审核监控系统（简称“中公系统”）对医院的诊疗行为进行审核。该系统内设“玉林市医保反欺诈信息系统审核规则”，包括“超限定价格”、“非常规诊疗项目”、“超适应症诊疗项目”、“不合理入院”等共25条规则，系统对违反规则的诊疗行为进行相应金额的扣款。

医务科召开此次中公系统反馈项目讨论会，主要针对共性较大、扣款较多、难申诉等问题进行讨论。各参会人员踊跃发言，各抒己见，深入剖释，分别从合理用药、规范检查、规范治疗等方面提出申诉的理由，同时也提出整改意见。最后，秦军就此次讨论会进行总结，对参会人员的积极发言表示赞赏，要求各临床科室对“反馈申诉”要高度重视，认真书写申诉内容，必要时提供支撑材料，并布置了下一步工作方案。

讨论会现场1

讨论会现场2