【世界肠道健康日——健康科普】

肠癌的三大信号

5月29日是世界肠道健康日。肠道不仅是人体最重要的消化器官，对人体免疫也有重要影响，被称为“身体健康的第一道防线”。大肠癌是我国发病率第二高的恶性肿瘤，全球每年因此死亡人数近百万。早期发现是挽救生命的关键。那怎么发现结肠癌呢？经常放屁是肠癌的信号吗？那它又会有哪些信号呢？

一、结直肠癌

下图是医生做肠镜检查时所看到的画面，我们的结肠有很多折皱。

    1. 息肉

    图中所示的是息肉，它的本质是黏膜上皮细胞的异常增生。绝大多数息肉为良性。

    2. 癌变的可能

随着时间的推移，息肉内部聚集的细胞增多，难免会出现挑事分子（肿瘤细胞），这时息肉就有了癌变的可能性。

结肠癌最大的危险因素就是年龄，随着年龄的增长，结肠黏膜容易出现息肉，增高了癌变的可能性。

《结直肠癌筛查与早诊早治指南》中，对于筛查起止年龄建议，推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估(弱推荐,GRADE证据分级:低)，推荐评估为中低风险的人群在 50-75岁接受结直肠癌筛查(强推荐,GRADE证据分级:中),推荐评估结果为高风险的人群在40-75 岁起接受结直肠癌筛查(强推荐,GRADE 证据分级:中)。

如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁(弱推荐,GRADE证据分级:中)

从中国结直肠癌筛查与早诊早治指南推荐意见可以得出50岁以上人群患息肉的概率高达35%—60%。息肉早期病变几乎不产生警示信号。因此，建议年龄在 50 岁及以上的人群前往医疗机构接受一次肠镜检查，以明确是否存在肠道息肉，乃至排查罹患肠癌的可能性。

参考资料:中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)

    二、肠癌

后续若息肉持续生长且体积不断增大，鉴于肠道内部空间有限，当息肉过度占据肠道空间时，患者便可能开始出现以下一系列症状。

①胃肠道症状

最为常见的症状表现为腹泻或便秘。腹泻的产生原因在于，息肉对肠道产生刺激作用，就如同口腔溃疡患者进食时会因溃疡面受食物摩擦而产生疼痛感一般，息肉会促使肠道蠕动加快，进而引发腹泻。而当患者肠道本身较为干涩时，体积较大的息肉会阻碍粪便的正常通行，如同道路上的障碍物阻挡车辆前行，从而导致便秘的发生。

②肚子痛

第二个典型信号为腹痛。该疼痛通常并非持续性发作，而是在进食之后，胃肠道受到食物刺激，引发肠道蠕动异常，进而产生痉挛性疼痛。

③大便暗红色或发黑

由于息肉体积较大，其质地相对脆弱，故而极易发生破损，进而引发轻微出血的现象，以大便发黑为主要表现。若大便呈现鲜血，多考虑为痔疮所致，此时患者无需过度担忧。但若大便呈现暗红色或发黑，则情况较为严重，需引起高度重视，务必及时前往医院进行大便化验检查，以明确大便中是否存在潜血阳性情况，辅助判断病情。

三、早期发现

肠癌其实很“笨”，当出现相关症状，尤其是在息肉阶段就察觉到肠癌的早期征兆时，可以发现肠癌的发展进程较为缓慢，可被视为一种“惰性癌”或“进展迟缓的癌症”。非常容易治疗，生存期跟普通人区别并不大。

结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤-癌”序列从癌前病变进展到癌一般需要5-10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗。此外,结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。1期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的美量的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。

相反，出现征兆却置之不理，肠癌可能转移至肺、肝、脑等，此时生存率仅约10%。需牢记肠癌的腹泻/便秘、腹痛、大便颜色异常这三大信号，以便及时发现问题、防患未然。

参考资料:中国结直肠筛查与早诊早治指南(2020，北京)

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来源：结直肠肛门外科  唐承环