【医疗技术】

从“前盆”到“全盆”

——玉林市红十字会医院为盆腔疑难肿瘤患者开辟新生之路

近日，玉林市红十字会医院结直肠肛门外科、泌尿外科一区、妇科二区、麻醉科组成的医疗团队，为一位艰难求医十余年、罹患盆腔双重癌症的患者，成功完成了“全盆腔脏器切除手术+盆底重建术”，手术历时7个小时，出血仅200毫升，为患者迎来新生。

病魔肆虐十余年终得转机

60多岁的李阿姨2009年因宫颈癌行根治术+清扫，术后历经化疗放疗，出现了严重的直肠-阴道-膀胱瘘，多年来一直与人工肛门及双肾造瘘管相伴生活。半年前又不幸发现罹患直肠癌并已侵犯阴道残端、膀胱，经我院结直肠MDT团队制定方案后，历经5个疗程转化治疗，肿瘤明显缩小，如继续姑息治疗，肿瘤可能产生耐药，届时将失去根治机会，经医生多次讨论后决定给予全盆腔脏器联合切除。

盆腔大手术+放疗后，盆腔粘连失去正常间隙，组织纤维疤痕化如“豆腐渣”般脆弱，稍有不慎便会引发致命性大出血。凭借医师团队深厚的解剖学功底、合理的手术策略，精湛的手术技巧以及丰富的临床经验，历经7小时，最终完整切除阴道残端、膀胱、直肠病灶，保留原有结肠造口，并完成输尿管皮肤造瘘、盆底重建。目前，术后病理提示肿瘤彻底切除干净，达到无瘤状态，病人得以逐步痊愈。

从无到有，从有到精

全盆腔脏器联合切除术（Pelvic Exenteration，简称PE），是指对盆腔局部晚期或复发性肿瘤进行的根治性的多脏器切除术。为达到肿瘤R0切除，所有肿瘤累及的解剖结构均需要完整切除。PE术主要用于治疗盆腔内侵犯广泛的结直肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌等恶性肿瘤。

尤其是对于直肠癌局部复发，盆腔侵犯膀胱或者阴道，肿瘤局部晚期合并直肠阴道瘘，膀胱阴道瘘等常规手术无法根治时，PE术便能为患者带来治愈的希望。对于局部晚期盆腔肿瘤来说，PE术对外科医生技术要求高，手术难度大，在业内被称为“珠峰”级手术。

此次手术的成功标志着玉林市红十字会医院在复杂盆腔肿瘤治疗领域实现重大技术突破。值得一提的是，早在2025年2月20日，我院医疗团队就已完成首例“前盆腔脏器联合切除+自体大网膜盆底重建”，历经6小时，为一位直肠癌术后1年复发并累及子宫、膀胱的患者完整切除责任病灶，达到无瘤状态。原定联合直肠一并切除完成全盆腔切除，术中探查原手术区域干净无肿瘤残留，最终施行前盆切除，为病友保留了直肠和肛门，仅有输尿管皮肤造瘘。目前，该患者恢复良好，正在接受规范的辅助化疗。

全新跨越：玉林红十字会医院的“攀登”之路

结直肠肛门外科李晓和、妇科二区苏煜、泌尿外科一区罗书锋作为医院外科学科带头人，他们深耕微创技术、钻研高难术式。短短两个月，从“前盆”攀登到“全盆”之路，目前，医院盆底外科团队已具规模，以“能做、敢做、做好”的决心给更多患者带去治愈的希望！这不仅是一次技术实力的突破，更是一场“以患者为中心”的生命接力，刀尖起舞的背后，是医者无惧挑战的勇气，更是多学科协作（MDT）模式下“大医精诚”精神的生动诠释！ 

玉林市红十字会医院结直肠肛门外科

门诊地址：玉林市红十字会医院门诊医技综合楼4楼32号诊室

联系方式：0775-2800197

来  源：结直肠肛门外科

通讯员：梅俊财

编  辑：秦一凯

审  核：宾志刚