玉林市红十字会医院中西医结合科巧用中医外治应对放射性皮炎

放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但放射性皮炎却是很多放疗患者都会遇到的困扰，超九成患者会出现不同程度的皮肤损伤，轻者皮肤发红、瘙痒，重者水疱、糜烂甚至溃疡，不仅让患者身心受创，还可能影响放疗的正常进行。在玉林市红十字会医院，中西医结合科的中医外治团队，就用三黄煎外敷联合艾灸的特色护理技术，为一位高龄放射性皮炎患者解决了难题，让中医护理的优势在临床中充分显现。

高龄患者遭放疗皮肤损伤，中医外治团队精准施策

76岁的宁叔叔（化名）因肺恶性肿瘤合并骨继发恶性肿瘤，接受了右肺及右侧胸壁肿物姑息放疗，完成25次放疗后，右肩背部出现了皮肤溃烂的情况，从最初的发红发痒，逐渐发展为渗液、剧烈疼痛，连平躺都成了难事，日常起居受到严重影响。

责任护士接诊后第一时间为宁叔叔查体，发现其右肩背部有 4处皮肤溃烂面，面积分别为：175px×200px、75px×100px、50px×75px、75px×75px，创面基底泛红且伴有淡黄色渗液，结合症状确诊为Ⅱ—Ⅲ 度放射性皮炎。科护士长吕锡琼随即带领中医外治小组前往床旁进行详细评估，根据宁叔叔的病情，量身制定了三黄煎湿敷联合艾条灸的个性化中医护理方案，为后续的精准施治打下基础。

三步精细化护理，一寒一温巧治顽疾

为了保证护理效果，团队为宁叔叔制定了三步精细化的护理流程，每一步都严谨操作、细致把控。首先是创面清洁消毒，用生理盐水轻柔清洗创面后，以碘伏规范消毒，最后再用生理盐水清洁，三重处理最大程度降低创面感染的风险；随后进行三黄煎湿敷，取黄连、黄芩、黄柏三味中药煎煮成药液，将纱布充分浸透后敷于患处，每次3小时，每日1次，让药液直达病所发挥作用；湿敷结束后，开展艾条悬空灸，护士手持艾条与皮损处保持 3—125px 的距离，以患者感觉局部温热舒适为宜，每次30分钟，每日1次，精准把控艾灸的时长与热量，避免加重皮肤不适。

护理过程中，团队的贴心照护从未间断。根据创面的渗液情况灵活调整护理方式，渗液较少时保持创面透气，无需覆盖无菌纱布；耐心叮嘱宁叔叔采取左右卧位，避免创面受到摩擦而加重损伤；医护人员还会时刻观察创面的恢复情况和患者的体温变化，及时排查感染风险，全方位守护宁叔叔的身体状况。

精准的中医护理方案，加上医护人员的悉心照料，疗效很快显现：

治疗第1天，宁叔叔创面的渗液就明显减少，红肿症状也显著减轻；第2天，渗液进一步减少，疼痛大幅缓解，老人终于能平稳平躺，不用再强忍不适；第3天，创面逐渐收敛干爽，部分区域开始结痂，渗液完全消失；第4天，4处创面中有3处完全结痂，剩余1处也大部分结痂；到了第5天，宁叔叔的创面进入良好的愈合状态，病情明显好转，顺利出院。

入院当天

入院第四天

一清一通互补增效，中医智慧守护放疗患者健康

这一特色中医护理方案的显著效果，源于深厚的中医理论支撑。在中医看来，放射线属“火毒”之邪，易灼伤肌肤、耗伤阴液，导致患处气血瘀滞、热毒郁结，这也是放射性皮炎的核心病机。而三黄煎中的黄连、黄芩、黄柏，均有清热解毒、燥湿泻火的功效，湿敷创面可直接清除局部“火毒”，起到燥湿敛疮、控制炎症的作用；艾条悬空灸则能温通经络、活血化瘀，改善患处局部的血液循环，促进肉芽组织和皮肤上皮再生，同时还能起到抗菌消炎的作用，降低创面感染概率。

一寒一温的三黄煎湿敷与艾灸相结合，一清一通、互补增效，既避开了全身用药的副作用，又具备操作简单、便捷易行的特点，为放射性皮炎的护理提供了优质的中医方案。

此次对宁叔叔的成功护理，是玉林市红十字会医院中西医结合科中医护理技术临床应用的一次良好实践，也是医院始终坚持 “以患者为中心”服务理念的具体体现。未来，医院中西医结合科护理团队将继续深挖中医护理的精髓，不断创新中医外治技术，在肿瘤放疗患者的皮肤防护和放射性皮炎治疗方面探索更多新思路、新方法，用专业的中医护理技术，守护肿瘤患者的治疗之路与身心健康。

来  源：中西医结合科

文  字：吕锡琼

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚