【医疗技术】

微创精准诊疗再添新技

——玉林市红十字会医院成功开展院内首例EBUS-TBNA术

近日，玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科一、二病区成功为一名肺癌患者实施超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA），为肺部肿瘤、纵隔及肺门淋巴结病变患者提供更精准、更微创的诊疗新选择。

精准评估，为患者定制个性化诊疗方案

此次接受手术的患者为61岁男性，确诊肺癌后一直在玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科一、二病区接受规范抗肿瘤治疗，病情控制平稳。近期复查胸部CT时，提示其右肺淋巴结异常肿大，结合病史，临床高度怀疑肿瘤出现进展。

为明确肿大淋巴结的病理性质，精准判断病情进展情况，为后续治疗提供可靠的病理依据，呼吸与危重症医学科一、二病区团队对患者进行了全面的术前评估，组织多轮病例讨论，并与患者及家属充分沟通病情、讲解诊疗方案后，最终决定为患者实施EBUS-TBNA术。

术前胸部CT定位

多科协作，顺利完成高难度穿刺操作

该项手术操作难度较大，患者病灶体积小、位置深，对操作的精准度要求极高。在呼吸与危重症医学科一、二病区与麻醉科的紧密协作下，科副主任苏政军主任医师带领团队开展手术。

术中，团队在超声实时引导下精准定位患者右肺肿大淋巴结，苏政军主任医师精细操作，反复校准穿刺路径后，通过细针精准穿刺抽取组织，成功获取了合格的病理标本。整个手术过程中，患者生命体征平稳，术后无明显不适，恢复情况良好。待病理结果明确后，科室将第一时间为患者量身定制后续抗肿瘤治疗方案，实现精准施治。

EBUS-TBNA操作中

微创优势显著，突破传统活检诊疗局限

EBUS-TBNA是呼吸介入领域的先进微创诊断技术，相比传统检查手段，其核心优势在于精准定位。手术中，医生通过搭载超声探头的支气管镜，可清晰观察患者气道外的纵隔、肺门等深部组织结构，实时显示肿大淋巴结的位置、大小、边界，以及与周围血管的毗邻关系，彻底改变了传统活检的盲穿模式，实现精准定位、精准穿刺。

这一技术不仅能高效获取足量的病理组织标本，为病理诊断提供坚实基础，还能最大程度避开血管、神经等重要组织，大幅降低手术出血、气道损伤等并发症的发生风险，兼具微创、安全、诊断准确率高、患者术后恢复快等特点，能有效减少患者的诊疗痛苦。

成功获取病理标本

病理结果：肺腺癌

深耕技术创新，以专业守护群众呼吸健康

长期以来，玉林市红十字会医院呼吸与危重症医学科一、二病区坚持以患者为中心，聚焦诊疗难点、引进新技术，此次首例EBUS-TBNA术的成功开展，既是科室突破精准诊断瓶颈、推进学科建设的重要成果，也是医院推动高质量发展的生动实践，未来医院将以此为契机，持续提升诊疗水平，守护百姓健康。

科普小知识：EBUS-TBNA的适应症与禁忌症

适应症

1. 纵隔、肺门淋巴结肿大的性质诊断，明确良恶性及病理分型。

2. 肺部肿瘤患者的纵隔淋巴结分期，为肿瘤临床分期、治疗方案制定提供依据。

3. 气道旁肺内占位性病变的穿刺活检，尤其适用于靠近中央气道的病灶。

4. 原因不明的胸腔积液，结合纵隔淋巴结评估进行病因诊断。

5. 纵隔内囊性病变、结节样病变的定性诊断。

禁忌症

1. 严重心肺功能不全，无法耐受支气管镜操作，如重度心力衰竭、呼吸衰竭等。

2. 无法纠正的凝血功能障碍，存在活动性出血或出血倾向，如血小板严重减少、凝血因子缺乏等。

3. 严重的气道狭窄，支气管镜无法顺利通过，操作难以实施。

4. 患者意识障碍，无法配合操作，且无合适的镇静、麻醉方案。

5. 穿刺部位存在大血管畸形、动脉瘤，穿刺易引发大出血。

6. 急性呼吸道感染未控制，易导致感染扩散或操作中呛咳、窒息风险增高。

来  源：呼吸与危重症医学科

通讯员：李炎清

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚