【医疗技术】

玉林市红十字会医院开展下唇黏膜移植输尿管成形术

近日，玉林市红十字会医院泌尿外科二病区李化升医疗团队为一位被左输尿管狭窄和肾积水困扰两年的患者，成功实施了“腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切开+下唇黏膜移植输尿管成形术”。这一手术的开展，标志着医院在处理复杂输尿管狭窄疾病方面迈出了扎实一步，也为复杂上尿路修复患者提供了新的治疗选择。

患者杨阿姨（化名），53岁。两年来因输尿管狭窄辗转多家医院，反复的腰部疼痛和泌尿道感染严重影响了她的生活，也面临肾功能受损的风险。抱着最后希望，她来到玉林市红十字会医院泌尿外科二病区。入院检查显示，患者左侧输尿管狭窄段较长；因经历过多次碎石手术，局部输尿管与周围组织粘连较重，传统手术方式实施难度大，术后再狭窄风险高。

面对这一情况，科主任李化升组织科室团队进行了详细术前讨论。考虑到狭窄段长、粘连重，常规手术操作困难，且吻合口张力过大可能影响效果。经过周密规划，团队决定采用创伤较小、成功率较高的改良术式：腹腔镜下左侧输尿管狭窄段切开+下唇黏膜移植输尿管成形术。在麻醉科和手术室配合下，手术如期进行。术中，李化升主任在腹腔镜高清视野下精准游离出被瘢痕组织包裹的狭窄段输尿管，纵行切开管腔，再从患者下唇内侧取一小块黏膜组织，移植到输尿管切口处，如同为狭窄管道打上“补丁”，有效增大了管腔。

李化升主任术后介绍：“下唇黏膜是自体组织移植的理想材料，组织较薄，通透性好，适合在尿液浸泡下存活，抗感染能力强，获取方便，供区不留明显并发症。”对于长段、复杂性输尿管狭窄，尤其是反复手术导致管腔狭窄变硬的患者，传统吻合术效果有限。而采用口腔黏膜移植替代缺损的输尿管壁，有助于降低术后再狭窄率，尽可能保留肾脏功能。手术过程顺利，术中出血很少。

手术的成功也离不开术后护理团队的细致管理。杨阿姨术后需同时关注泌尿系统引流与吻合口愈合，以及下唇供区创面修复。护理团队制定了双部位并行护理方案：严密监测引流液性状，保持引流管通畅，严防感染和尿漏；同时指导患者进行科学口腔护理，确保下唇创面清洁愈合。护理人员还耐心讲解了体位管理、下床活动、引流管居家护理及定期复查等要点。在医护密切协作下，杨阿姨术后恢复良好，未出现尿漏、感染等并发症，下唇供区愈合满意。术后复查显示左肾积水明显减轻，引流顺畅。杨阿姨及家属对治疗效果满意，目前已顺利出院。

杨阿姨的成功救治，是玉林市红十字会医院泌尿外科二病区团队协作的结果，也反映了医院在推动临床技术发展方面所做的努力。该术式创伤小、视野清晰、恢复快、住院时间短。近年来，医院持续鼓励各科室结合实际开展技术学习与创新，泌尿外科二病区积极响应，在复杂尿路修复微创手术方面不断积累经验。此次手术的常规化开展，为本地因结石、医源性损伤、炎症等导致复杂输尿管狭窄的患者提供了新的治疗选择。医院将继续支持各科室稳步提升服务水平，让更多患者就近享受到切实有效的医疗进步。

来  源：泌尿外科二病区

通讯员：陈  雪

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚