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【健康科普】
深夜的急诊室，常常上演着与时间赛跑的故事。不久前，玉林市红十字会医院泌尿外科一病区接诊了一位十几岁的初中男生。他在凌晨突然被一侧睾丸的剧烈疼痛惊醒，小腹也跟着疼。孩子一开始以为是运动拉伤，想着忍忍就过去了，没敢立刻告诉家长。
直到疼痛加重，阴囊出现红肿、一碰就疼，家长才发现孩子脸色苍白、满头冷汗，这才赶紧送医。经急诊彩超检查，确诊为“睾丸扭转”。幸运的是，从发病到手术，时间控制在了关键的6小时之内。泌尿外科一区医生紧急进行手术，将扭转的精索复位，恢复了睾丸的血液供应，成功保住了这个重要的器官。孩子术后恢复也很平稳。
这个有惊无险的病例，正是“睾丸扭转”的典型例子——它来得急、风险高，但只要处理及时，结果可以完全不同。
一、睾丸扭转：到底是哪里“扭”了？
我们可以把睾丸想象成一颗悬挂在藤蔓上的“果实”。这颗“果实”就是睾丸，而那根至关重要的“藤蔓”，医学上称为精索。精索里包裹着为睾丸输送营养和氧气的动脉、静脉、神经等，就像果实的“生命线”。
所谓睾丸扭转，就是这根“生命线”——精索，突然发生了旋转、打结。一旦打结，血管被卡压，血液供应就会被切断。睾丸随即因急性缺血而产生剧痛。如果这个“结”不能在短时间内解开，睾丸组织就会因长时间缺血而坏死，最终将不得不被切除，造成不可逆的终身影响。
二、哪些人容易发生？诱因是什么？
睾丸扭转可发生于任何年龄的男性，但12-18岁的青春期男孩是最高发的人群，这主要与两方面有关：
1.先天结构因素（“钟锤畸形”）：部分男孩的睾丸在阴囊内固定不佳，像钟摆一样活动度过大。这使得睾丸在特定情况下更容易发生旋转。这种结构异常通常是先天性的，平时难以察觉。
2.生理发育因素：青春期睾丸体积快速增大，重量增加，也提升了扭转的风险。
3.常见的诱发情况包括：
①剧烈运动中或运动后：如奔跑、跳跃、骑车、打球时。
②睡眠或晨起时：这是临床非常常见的发病时段。夜间迷走神经兴奋可能导致提睾肌不自主收缩，睡眠中姿势改变、腿部挤压也可能成为诱因。
③会阴部外伤。
④温度骤然变化，如突然受冷。
三、如何识别？记住“痛、肿、吐”三个警报！
识别睾丸扭转，核心是一个“快”字。家长和青少年本人需要警惕以下典型“三联征”：
1.痛（突发剧痛）：通常毫无征兆地发生一侧睾丸剧烈疼痛，痛感可能放射至同侧的小腹、腹股沟区甚至大腿根部。
2.肿（红肿上移）：患侧阴囊皮肤可能很快出现红肿，睾丸触痛明显。由于精索扭转缩短，患侧睾丸的位置可能会比平时偏高，或从正常的垂直位变成横位。
3.吐（伴随症状）：因剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等全身症状，少数甚至可能出现低热。
四、一旦发生，切记“四不要”，尽快就医！
一旦怀疑睾丸扭转，请立即行动：
①不要观望等待！它不会自行好转。
②不要热敷！热敷会加速组织代谢，加重缺血损伤。
③不要服用止痛药！这会掩盖病情，延误诊断。
④不要犹豫去哪个科室！立即前往最近医院的急诊科，或直接到有泌尿外科的医院。在途中，可尝试用毛巾包裹冰袋对患处进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
黄金抢救时间窗非常关键：
①发病6小时内手术复位，睾丸存活率可超过90%。
②6-12小时内，存活率降至约70%。
③超过12小时，存活率将锐减至20%以下。
④超过24小时，睾丸基本坏死，保留的希望极其渺茫。
五、如何诊断与治疗？
在医院，医生会通过详细的体格检查和关键的阴囊彩色多普勒超声来确诊。超声可以清晰地显示睾丸的血流信号，一旦血流消失或严重减少，诊断基本明确。治疗只有一种：急诊手术。
手术有两个核心目的：
1.复位固定患侧：将扭转的精索复位，恢复睾丸血供，并将睾丸妥善固定在阴囊内壁上，防止复发。
2.预防对侧扭转：由于结构异常常常是双侧性的，手术中通常会对健康的另一侧睾丸也进行预防性固定，避免日后遭遇同样的风险。
3.如果术中发现睾丸已完全坏死，为预防坏死组织引发感染等并发症，则只能遗憾地将其切除。
青春期的“蛋蛋危机”，来得突然且凶险。它考验的不仅是孩子的忍耐力，更是家长的反应速度和对疾病的认知。请将此文转给身边的父母和青少年，多一份了解，就少一份遗憾。守护健康，从识别危急信号开始。
来 源：泌尿外科一病区
通讯员：李玉坤
编 辑：秦一凯
编 审：蓝晚瑜
审 核：宾志刚
