玉林市红十字会医院多学科协作攻克晚期肾癌合并下腔静脉癌栓手术难题

近日，玉林市红十字会医院泌尿外科一病区、二病区携手多学科专家团队，紧密协作、精准施治，成功完成一例超高风险下腔静脉癌栓四级手术，为一名晚期肿瘤患者解除病痛、延续生命，以专业技术为患者打通生命通道，将治疗中的诸多难题逐一攻克。

切除腹主动脉旁、下腔静脉旁多发巨大融合淋巴结，以及切开下腔静脉取出肾静脉、下腔静脉癌栓，是外科领域公认的高难度四级手术。术中存在癌栓脱落引发肺栓塞、大出血、术后血管再栓塞等风险，对手术团队的技术水平、应急处置能力以及多学科协作配合都有着极高要求，成功实施此类手术，能够为晚期肿瘤患者延长生存期提供有效帮助。

患者陈某在2026年2月检查发现肾占位合并腹膜后多发淋巴结转移，先后在当地及省级三甲医院接受近两个月治疗，病情仍持续进展，继发肾静脉、下腔静脉癌栓。期间因多次肾穿刺未能明确病理，不仅治疗方案难以精准制定，还无法享受医保报销，自费治疗给家庭带来沉重经济负担。2026年4月11日，患者抱着最后的希望，来到玉林市红十字会医院泌尿外科一病区就诊。

患者入院后，医疗团队充分评估其复杂病情，深知此次治疗难度大、风险高，随即启动MDT多学科会诊模式。在泌尿外科一病区牵头下，血管外科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科、病理科、介入超声科、营养科等多个科室专家共同参与，对患者身体状况、病灶情况、手术风险等进行全面细致评估。针对患者病理不明确、癌栓范围广、存在多处转移等问题，结合患者年龄较轻、身体基础条件尚可的情况，医疗团队共同商议，确定实施经腹肾切除+下腔静脉癌栓取出+腹主动脉旁淋巴结清扫术，通过手术切除病灶获取病理结果，为后续精准治疗提供依据。

手术由泌尿外科二病区主任李化升主刀，泌尿外科一病区团队全程密切配合，术前两个病区团队反复梳理手术流程、完善各项应急预案，并与患者家属充分沟通，完成知情同意告知。手术过程中，多学科团队全程紧密协作，手术医师凭借扎实的专业功底精细操作，精准分离腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜动静脉，完整切除从肾血管水平至左右髂血管分叉处的融合淋巴结，切开下腔静脉后完整取出癌栓，同时将肾肿瘤病灶整体清除。经过7小时的连续奋战，手术顺利完成，最大程度保护了患者的器官功能。

术后，泌尿外科一病区护理团队为患者制定专项护理方案，实施精细化护理服务，严密监测生命体征与病情变化，做好管道护理、伤口护理，并指导患者进行快速康复训练。在医护人员的精心照料下，患者恢复情况良好。术后病理结果提示倾向低分化肾细胞癌，乳头状肾细胞癌Ⅰ型，为后续靶向治疗、免疫治疗提供了精准的病理依据，目前患者已顺利康复出院。

此次超高风险手术的顺利实施，是玉林市红十字会医院泌尿外科跨病区协作、多学科联合诊疗的一次成功实践。面对复杂疑难病例，医院医护团队迎难而上、严谨施治，进一步提升了晚期泌尿系肿瘤高难度手术的诊疗能力。未来，玉林市红十字会医院将继续深耕疑难重症诊疗领域，不断提升医疗技术与服务水平，为区域内群众的身体健康提供坚实可靠的医疗保障。

来  源：泌尿外科一区

通讯员：庞  波

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚