【健康科普】

 放疗副作用别硬扛！头颈部肿瘤患者请收好这份应对指南

头颈部放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，确实可能对周围正常组织造成一些影响。很多患者一听到“副作用”就紧张，实际上，大部分反应都是可防可控的，提前了解、科学护理，多数人都能平稳度过治疗期。

我们整理了放疗期间最常遇到的几类问题及日常应对方法，希望对您和家人有所帮助。

1.皮肤发红、脱屑、瘙痒——像严重晒伤，别乱搓

放疗进行到一定阶段（通常在20次左右），照射区域的皮肤会逐渐出现红斑、干燥、脱皮，甚至糜烂渗液，这是正常修复过程中的反应，不必过度恐慌。

护理要点：

穿宽松、柔软的纯棉开衫，避免衣领摩擦颈部皮肤。

放疗区域的皮肤严禁暴晒、搔抓，不用肥皂、沐浴露等碱性产品擦洗。

可在医生指导下使用医用皮肤辐射防护剂或芦荟胶，每日涂抹4-5次。注意：放疗前2小时内暂停涂抹，以免影响射线吸收。

皮肤色素沉着会随治疗结束慢慢消退，无需特殊处理。

2.口腔咽喉疼痛、溃疡——几乎人人会有，重在清洁

约在放疗10次左右，口腔黏膜开始出现炎症，严重时可能影响进食，但通过规范护理，绝大多数患者能完成治疗。

护理要点：

戒烟戒酒，不吃过烫、过酸、辛辣的食物。

三餐后坚持刷牙，选用含氟牙膏和软毛牙刷，动作轻柔。

饭后用复方氯己定含漱液、生理盐水或苏打水漱口，保持口腔清洁。

如果疼痛明显、吞咽困难或进食量明显下降，要及时告知主管医生，医生会根据情况给予止痛、黏膜保护剂或短期激素治疗，不要硬扛。

3.味觉改变、没胃口——舌头暂时“失灵”，想办法“骗”过它

射线会暂时损伤味蕾，导致尝不出味道、有金属味或咸苦感，食欲自然下降。

护理要点：

少量多餐，每天吃5-6顿，选软烂、易消化的食物，如粥、蒸蛋、鱼泥、烂面条。

可适当用香草、柠檬汁、番茄酱等调味来增加风味，缓解味觉迟钝。

保证每天饮水1500-2000毫升，多吃香蕉、橙子、蘑菇、海带等含钾丰富的食物（肾功能正常者）。

不要过度追求“清淡”，适当加盐反而能改善口感。每周称一次体重，若下降超过原来的10%，应及时向医生或营养师求助。

4.口干、喉咙干——唾液腺“减产”，随时补水

放疗会减少唾液分泌，导致嘴巴干黏、吞咽费力，甚至影响睡眠。

护理要点：

随身带水壶，少量多次含漱或小口饮用温水。

咀嚼无糖口香糖，刺激残余唾液分泌；可备用人工唾液喷雾或凝胶临时缓解。

放疗前可与医生沟通，评估是否适合采用调强放疗技术，尽可能保护唾液腺功能。

5.耳闷、听力下降——别忽视，及时告诉医生

射线可能影响中耳和内耳，出现耳鸣、耳胀、听力变差，严重时可能继发感染。

护理要点：

一旦出现耳部不适，立即告知主管医生，必要时做听力检查或转耳鼻喉科处理。

放疗期间坚持每天用生理盐水冲洗鼻腔（方法见后），减少鼻涕倒流，保护咽鼓管通畅。

治疗前后定期查听力，建立档案，便于长期随访。

颈部僵硬、张口困难——康复训练越早越好

放疗后颞颌关节和颈部肌肉可能逐渐纤维化，导致嘴巴张不开、脖子转动不灵。

护理要点（终身坚持）：

张口训练：用软木塞或专用张口器（直径3.5-4厘米）放在上下门齿间，保持10-15分钟，每天3-4次，以轻微牵拉感为宜，不要暴力撑开。

颈部活动：缓慢左右转头、做“双下巴”收下巴动作、耸肩放松，每天做几组。

热敷（放疗结束后）：用40℃左右热毛巾敷颈部15分钟，促进循环。放疗期间或皮肤有破溃时禁止热敷。

如果门齿间距小于3厘米，或颈部活动明显受限，要及时到康复科就诊。

日常功能锻炼小组合（每天抽空做几遍）

鼓腮：闭紧嘴唇，缓缓鼓气，保持5秒后呼出。

舌体操：舌头前伸、后缩、左右摆动，再轻叩上下牙齿。

颞颌关节按摩：食指中指放在耳前关节处，轻轻打圈揉按。

眼球转动和瞬目：双眼顺时针、逆时针慢转各10圈；用力闭眼5秒再睁眼看远处5秒，重复多次。

耳周按摩（无中耳炎或引流管时）：轻压耳屏，向外上方牵拉耳廓。

所有动作以“缓慢、不引起明显疼痛”为度。若头晕、耳鸣加重，立即停止并咨询医生。

鼻腔冲洗，方法要对（鼻咽癌患者特别注意）

放疗期间需常规冲洗鼻腔，减少感染和粘连。

用专用洗鼻盐或生理盐水，水温35-37℃，太冷太热都不宜。

坐位，头稍前倾，张口自然呼吸，先从鼻塞较重的一侧开始冲洗。

水流从一侧鼻孔进，从口腔或另一侧鼻孔出（“鼻进-口出”），每天3-4次。

冲洗时不要说话、吞咽或用力擤鼻。若出现咳嗽、打喷嚏，先暂停，缓解后再继续。

急性鼻出血、血小板过低或鼻腔急性感染期，暂停冲洗。

治疗结束后，定期复查不能忘

放疗结束时复查一次；前2年每3个月一次；第2-5年每半年一次；5年后每年一次。

常规检查包括电子鼻咽镜、鼻咽颈部增强MRI（或CT）、胸部CT、腹部超声，以及血常规、肝肾功能、甲状腺功能、EB病毒DNA等。

听力、张口度、吞咽功能也要定期评估。

每3-6个月看一次牙科，放疗后1-3年内尽量不拔牙，确需拔牙必须由口腔科医生慎重评估。

所有功能锻炼（张口、颈部活动、鼓腮、舌操等）要像吃饭一样，融入日常生活，长期坚持，才能延缓纤维化，维持更好的生活质量。

图片来源于网络及AI生成，仅用于健康科普。

来  源：头颈胸部肿瘤病区

通讯员：黄海莹

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚