【健康科普】

 放了二三十年的节育环，到底要不要取？

不少中老年女性年轻时放置节育环避孕，一晃十几年、几十年过去，身体没明显不舒服，就觉得节育环能一直留在体内不用取出。还有绝经后的阿姨认为，已经不再需要避孕，环留在身体里没大碍，没必要专程跑医院取环。在此提醒广大女性朋友：超期滞留的节育环，是中老年女性妇科健康的潜在隐患。绝经不代表可以放任节育环长期留存，异物持续刺激宫腔，极易诱发各类妇科问题，下面和大家详细讲清取环相关常识。

一、节育环都有使用年限，并非终身有效

很多女性存在认知误区，以为上环就能一劳永逸，实际上每一种节育器都有明确使用期限，超期后避孕效果失效，还会持续刺激子宫黏膜，成为宫腔内多余异物。

各类节育器常规使用年限参考：

1.老式金属圆环：最长使用20年

2.普通含铜节育器：使用年限10-15年

3.曼月乐药物环：仅可放置5年

4.记忆合金新型节育器：8-10年

无论哪种类型节育器，只要达到使用年限，或是已经绝经，都建议及时到妇科门诊评估取环，不要长期搁置。

二、绝经后长期不取环，易引发四类身体不适

女性绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，子宫、宫颈会逐步萎缩，但节育环尺寸固定不会随之缩小，狭小宫腔持续挤压环体，长期会产生多种问题：

1.妇科炎症反复难愈

子宫内壁变薄、质地变脆，节育环持续摩擦损伤内膜，细菌容易侵入，诱发子宫内膜炎、盆腔炎。日常会出现白带发黄、异味、外阴瘙痒，炎症反复发作，长期困扰日常生活。

2.下腹坠胀、腰酸，异常阴道出血

环体持续压迫宫腔形成慢性损伤，多数人会长期小腹坠痛、腰部发酸，劳累后不适感加重；部分人群还会出现绝经后不规则出血，造成心理恐慌。

3.影响影像检查，耽误基础疾病诊疗

金属材质节育环会干扰 CT、核磁共振成像检查。中老年女性常患有高血压、心脑血管、骨关节等慢性病，如需做核磁检查，体内金属环会影响成像，只能先取环才能完成检查，延误病情排查。

4.节育环嵌顿肌层，增加取环难度

绝经时间越久，宫颈弹性越差、宫口收紧，节育环容易嵌入子宫肌肉层，也就是常说的“长到肉里”。普通盲取手术易出现环体断裂、子宫穿孔、大出血风险；若绝经超过5年，大多需要宫腔镜手术才能安全取出。

三、取环黄金窗口期，越早操作越轻松

临床统一建议：绝经后6个月至1年内，是取环最佳时间段。

这个阶段子宫、宫颈萎缩程度轻，软组织弹性尚可，宫腔空间充足，取环操作创伤小、术中出血少、术后恢复快，疼痛感更轻微。

重点提醒：

绝经超过2年：子宫萎缩明显，取环操作难度、手术风险同步升高，嵌顿、环残留概率大幅增加；

绝经超过5年：属于高难度取环，一般需宫腔镜手术操作。

四、出现这些情况，无需等待，尽快就诊取环

无论是否绝经，满足以下任意一种情况，建议尽早到妇科做B超评估取环：

1.节育环已达到标注使用年限；

2.长期腰酸、小腹坠痛，对症治疗后无改善；

3.非经期出血、绝经后不明阴道流血，分泌物异常有异味；

4.B超提示节育环下移、嵌顿、异位、断裂；

5.子宫内膜炎、盆腔炎频繁复发。

五、害怕取环疼痛？无痛宫腔镜取环可解决

很多中老年女性迟迟不愿取环，最担心术中疼痛、手术不安全，这份顾虑完全能理解。

针对绝经多年、节育环嵌顿、宫颈硬化等复杂取环情况，我院妇科开展无痛宫腔镜日间取环服务，24小时内完成检查、手术、出院，无需长期住院。静脉麻醉下全程睡眠状态，术中无疼痛感，术后苏醒即可下床休息。

取环术前准备事项

1.完善基础术前检查

妇科B超明确节育环位置、形态，排查嵌顿、断裂；白带常规筛查阴道炎，避免术中发生感染。

合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的中老年女性，需加做血常规、凝血、心电图，医生综合评估身体耐受度。

2.就诊主动告知病史

提前和医生说明自身慢性病、药物过敏史、既往剖宫产史、过往取环经历，医生会结合个人情况制定适配手术、麻醉方案。

3.手术时间选择

未绝经女性：月经干净后3-7天手术；

已绝经女性：无时间限制，可随时预约门诊评估。

取环后居家注意事项

1.术后少量阴道出血、轻微腰酸属于正常现象，一般3-5天自行缓解，不用过度紧张；

2.术后2周禁止同房、盆浴、游泳，避免宫腔感染；

3.短期内避免重体力劳动、剧烈运动，做好腹部保暖，减轻坠胀不适；

4.饮食清淡，少吃生冷、辛辣刺激性食物，遵医嘱服用消炎、止血药物；

5.若术后出血量超过月经量、持续性剧烈腹痛、发烧，及时返回医院复诊。

六、高难度取环，宫腔镜手术更安全

对于绝经年限久、宫颈弹性差、环嵌顿、环断裂的患者，不用承受传统盲取的痛苦。无痛宫腔镜取环优势清晰：

1.全程无痛：静脉短效麻醉，术中无感知；

2.可视操作：高清镜头直视宫腔，精准分离粘连、嵌顿组织，降低子宫穿孔、环残留、大出血风险；

3.日间手术：当天入院、当天手术、当天出院，陪护时间短，不耽误家人日常工作。

节育环是年轻时可靠的避孕工具，但不能终身留存体内。拖延不取只会让炎症、腹痛、环嵌顿等问题逐步加重，年龄越大，手术操作难度越高。

如果自身或家中长辈体内留存节育环，不用焦虑、也不必硬扛，可到医院妇科门诊咨询评估。无痛宫腔镜日间取环操作便捷、安全舒适，妥善解决节育环滞留问题。多关注自身妇科健康，晚年生活才能舒心安稳。

来  源：妇科二病区

通讯员：梁  丽

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚