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深夜急诊，经常会接诊被结石剧烈疼痛折磨的患者。此前玉林市红十字会医院泌尿外科一区就收治过一名肾结石患者，凌晨两点，他在熟睡中突然被一侧腰部撕裂般疼痛惊醒，痛感顺着腰腹放射至小腹、大腿根部，还伴随持续恶心、呕吐。
起初他误以为只是普通腰肌劳损，打算等到天亮再就医。可结石卡在输尿管狭窄位置，绞痛一阵阵加重，躺在床上辗转难眠，浑身冒冷汗。家人见他痛苦不堪，立刻连夜送他到急诊就诊。
完善泌尿系 CT 检查后，确诊为双肾多发结石合并轻度肾盂积水。科室医护第一时间为患者进行止痛对症处理，次日开展微创碎石手术，将嵌顿的结石击碎排出，疏通尿路，肾脏血流逐步恢复正常。术后患者腰腹疼痛完全消失，身体恢复平稳。
一、泌尿结石是什么？人体为何会长出“小石头”
泌尿结石简单来说，就是尿路管道内形成的矿物硬块。尿液中矿物质浓度过高，会慢慢析出结晶，日积月累如同滚雪球，从细小沙粒逐渐发展为坚硬结石。临床常见四类结石，发病位置与典型表现各有不同：
肾结石：原发于肾脏内部，早期大多没有明显不适感，结石持续增大后一旦掉落进入输尿管，就会引发剧烈肾绞痛；
输尿管结石：基本由肾结石脱落形成，输尿管存在三处天然狭窄，结石极易在此处嵌顿，也是突发腰腹剧痛最主要的原因；
膀胱结石：多继发于排尿不畅、泌尿系统感染，典型特征是排尿时尿流突然中断，变换身体姿势后才能继续排尿；
尿道结石：多为上方尿路结石滑落嵌顿所致，男性发病更多，会出现排尿费力、尿线变细，严重时可引发无法排尿。
二、身体出现这些不适，警惕结石找上门
很多人容易把结石疼痛和普通腰痛混淆，出现以下几种症状，建议及时到泌尿外科检查：
阵发性肾绞痛：和腰肌劳损的酸痛有明显区别，疼痛集中在腰侧，可放射至小腹、大腿内侧，痛感反复发作，发作时大汗淋漓、坐立难安，常伴随恶心反胃；
肉眼血尿：结石摩擦划伤尿路黏膜，尿液会呈淡粉色、发红；
排尿异常：结石堵塞膀胱或尿道，出现尿频、尿急、尿痛，或是排尿中途尿流突然中断。
三、关于结石，这三大认知误区千万别踩
日常诊疗中，不少患者存在错误认知，盲目处理反而会加重肾脏损伤：
误区1：结石不痛，就不用治疗
这是门诊最常见的错误想法。没有痛感的结石会在肾脏内持续增大，长期压迫肾脏组织，逐步诱发肾积水，持续损伤肾细胞。等到出现疼痛症状时，部分肾功能损伤已经无法逆转。无论有无疼痛，查出结石都要遵医嘱定期复查、规范干预。
误区2：喝中药就能排出所有结石
能否依靠药物排石，核心取决于结石大小。泥沙样结晶、极细小结石，可在专业医师指导下，配合中药调理、饮水运动辅助排出；若结石直径超过1厘米，中药仅能作为保守期、术后辅助调理手段，无法替代碎石、微创手术，不能单一依靠中药消除大块结石。
误区3：多跳绳、蹦跳就能排出全部结石
依靠运动排石有严格适用条件，仅适合直径小于0.5厘米、表面光滑、位置合适的微小肾结石。如果结石体积偏大，或是已经卡在输尿管狭窄段，盲目蹦跳、快跑会加重尿路梗阻，划伤肾脏、输尿管黏膜，加剧水肿与疼痛感。
四、查出结石不用焦虑，三种规范治疗方案对症选择
临床会结合结石大小、生长位置、患者身体综合情况制定方案，所有治疗方式均需医师面诊评估后确定：
1.保守药物排石（轻症适用）
适用人群：直径＜12.5px、表面光滑、无尿路梗阻、无泌尿系统感染的微小结石。
配合护理：每日分多次饮用2000-3000ml温水，日常以散步、踮脚等温和活动为主，严格遵照医嘱服用扩张输尿管、辅助排石药物，定期复查跟踪结石排出情况。
2.输尿管镜微创碎石术
属于体表无切口微创手术，器械经人体自然尿道进入，直达输尿管、肾脏，利用激光击碎并取出结石，创伤小、术后恢复速度快，住院周期较短，多用于输尿管中、上段结石。
3.经皮肾镜碎石取石术
临床多用于体积大、多发、结构复杂的肾结石，仅在腰部建立1厘米左右微小通道，器械直达肾脏清除结石，相比传统开放手术创伤大幅降低。
五、坚持5个日常习惯，从源头降低结石复发概率
泌尿系结石复发概率较高，长期保持健康生活方式，能有效减少结石再次形成：
1.足量饮水是预防核心
不要等到口渴才喝水，少量多次饮用温水，保证每日总尿量达到2000ml以上，稀释尿液，减少矿物质结晶沉积。
2.均衡饮食，科学调整饮食结构
菠菜、甜菜等高草酸蔬菜，烹饪前焯水去除部分草酸；坚果、巧克力适量食用，不宜过量；
日常饮食坚持少盐少油，减少腌制食品、重油重盐外卖摄入，高盐饮食会提升尿液钙含量，增加结石发病风险；
痛风、高尿酸人群严格控制高嘌呤食物，动物内脏、海鲜、浓肉汤尽量少吃；
无需刻意完全戒除钙质摄入：牛奶、豆制品等天然钙质正常食用，适度补钙反而能减少草酸吸收。
3.保持规律、适度运动
日常坚持慢走、慢跑、温和拉伸，促进尿液代谢；体内存在较大结石且未排出时，避免剧烈跳跃、快跑。
4.规范管控自身基础疾病
痛风、高尿酸、代谢异常人群，长期遵医嘱控制尿酸水平；体重超标者循序渐进减重，降低结石发病几率。
5.定期体检筛查
有结石病史、家族结石患病史、痛风人群，每年完成一次泌尿系B超检查；既往确诊结石的患者，建议每半年复查一次，尽早发现微小结晶，及时干预，避免发展为大块结石。
温馨提示
一颗小小的结石，如果长期忽视、拖延治疗，会持续损害肾脏功能。很多患者抱有“不痛就不用治”的侥幸心理，最终造成不可逆的肾脏损伤。
坚持多喝水、清淡饮食、定期做泌尿系筛查，就能有效远离结石困扰。如果突发不明原因腰腹剧痛、小便带血，不要自行硬扛，也不要盲目开展高强度运动尝试排石，请及时前往医院泌尿外科就诊。
来 源：泌尿外科一病区
通讯员：罗运玲
编 辑：秦一凯
编 审：蓝晚瑜
审 核：宾志刚
