【健康科普】

 手足综合征全程预防与居家护理指导

手足综合征是化疗、靶向治疗中十分常见的皮肤不良反应，使用卡培他滨、索拉非尼等药物的患者多见，部分奥沙利铂化疗方案也可能诱发。损伤主要集中在手掌、足底皮肤，早期会出现手足麻木、刺痛、感觉迟钝；病情进展后皮肤发红、肿胀、有灼热感；情况严重时会长水疱、脱皮、皮肤破溃，疼痛感强烈，连走路、拿东西都会受影响。

如果没有做好日常管理，很可能造成抗肿瘤药物减量、治疗周期延后，直接影响整体治疗进程。做好预防和居家照护，能够降低手足综合征发生概率、减轻不适程度，帮助治疗平稳推进。

一、治疗前期：一级预防，提前防护

防护要从开始使用抗肿瘤药物的第一天就做起，不要等到皮肤已经出现难受的感觉才干预。

1.减少手足摩擦与受压

避免长时间走路、慢跑、爬楼梯；家务尽量不做拖地、搓洗衣物、提重物这类活。少做反复用力抓握的动作，比如拧毛巾、拧很紧的瓶盖。

鞋子选鞋头宽松、质地柔软的布鞋或者运动鞋，不要穿高跟鞋、硬底鞋、薄底拖鞋；穿松紧合适的厚款纯棉袜子，每天更换。足底受压明显的位置，可以贴柔软减压贴减少压迫。做家务、打扫卫生时，手上佩戴宽松的薄棉手套。

2.避开温度刺激

不要用热水泡手泡脚，洗手洗脚水温控制在32-35℃，温泉、桑拿都不建议去。冬天做好手足保暖，防止冻伤；夏天手脚避免长时间暴晒。使用奥沙利铂的患者，尤其要远离冷刺激，不要接触冷水、冷饮以及冰冷物品。

3.做好皮肤保湿，保护皮肤屏障

选择无香精、无酒精、刺激性小的厚重润肤霜或者羊毛脂软膏。每天早晚涂抹手掌、足底、指缝、脚后跟角质厚的部位，用药期间坚持使用。

⚠️注意：皮肤已经起泡、破损的地方不要涂抹润肤产品。指甲做好养护，不做美甲、打磨甲面；剪指甲剪平，避免损伤甲沟。

4.饮食和作息调理

日常适当摄入鸡蛋、瘦肉、鱼虾等优质蛋白，补充 B 族维生素；少吃辛辣食物，减少皮肤炎症刺激。保证充足睡眠，不要过度劳累，身体疲惫会加重手足部位的不适感。

二、轻度症状（1级）：红斑麻木，轻微刺痛

表现：手足皮肤发红，感觉麻木、刺痛，无脱皮破溃，日常活动不受明显影响。此阶段干预效果最佳，多数能够阻断症状进一步加重。

1.减负休息。立刻减少站立、行走时长，尽量坐着休息，减轻足底压力。手部少做家务。

2.局部冷敷。无菌纱布蘸取常温凉白开湿敷手足，每次10-15分钟，每日2-3次，减轻灼热刺痛。严禁冰块直接冰敷皮肤，容易冻伤。

3.加强保湿修护。每日3-4次润肤膏厚敷，敷完戴上棉手套、棉袜静置半小时，加强修护效果。

4.密切观察。每天观察皮肤颜色、有无起小水疱。及时上报主管护士与医生，由医师评估是否需要外用维生素B6软膏等药膏。切勿自行购买激素类药膏涂抹。

三、中度症状（2级）：脱皮肿胀，疼痛影响日常活动

表现：明显皮肤肿胀、水疱、片状脱皮，存在持续性疼痛，走路、拿东西受到限制。居家护理仅作为辅助，必须第一时间联系医生，评估抗肿瘤药物是否需要临时调整剂量。

1.创面保湿保护。完整未破溃水疱：不要挑破！厚涂修护软膏，无菌纱布宽松覆盖，减少摩擦。水疱自行吸收。

2.浅表破皮、脱皮。不要手撕翘起的死皮，使用消毒小剪刀平整剪掉翘起角质。使用生理盐水轻柔清洁，待干燥后薄涂医用修护软膏，无菌敷料覆盖，每日更换。保持创面干燥洁净，洗澡时做好防水。

3.疼痛管理。减少下地活动，尽可能抬高双脚，减轻足部肿胀。疼痛明显，请遵医嘱口服止痛药物。居家不可随意使用偏方（牙膏、草药、药酒外敷），极易诱发皮肤溃烂感染。

4.每日评估。记录疼痛程度、脱皮范围。按时复诊，及时反馈症状。

四、重度症状（3-4级），立即就医

出现大面积溃烂、渗液、脓性分泌物、剧烈疼痛无法站立行走、继发发热。居家护理已经无效，需要马上前往医院处理。重度手足综合征可继发皮肤感染，需要住院换药、抗感染治疗，临时暂停抗肿瘤治疗。

五、居家护理高频误区，一定要避开

❌ 热水泡脚缓解麻木。高温会扩张手足血管，加速药物在局部蓄积，快速加重红肿脱皮，是最常见的错误做法。

❌ 手足长水泡，直接扎破放水。破损皮肤屏障，细菌入侵，容易溃烂感染。

❌ 涂抹风油精、药酒、生姜擦拭。刺激性强，进一步损伤脆弱皮肤。

❌ 症状稍有好转立刻恢复快走、健身、干重家务。短时间高强度摩擦，症状快速复发。

❌ 自行停用靶向药、化疗药。手足综合征处置方案需要肿瘤医生综合病情判断，患者不可擅自停药。

六、康复过渡期的长期养护

化疗结束后手足症状并不会立刻消失，末梢皮肤修复缓慢，恢复期1-3个月。仍然坚持手足保湿防护。循序渐进增加步行时长，切勿一下子长时间走路。秋冬季节手足极易干燥开裂，坚持长期润肤护理。定期手足自检，若麻木、脱皮反复出现，及时返院复诊。

手足综合征在全程预防。从化疗首日落实手足减压、温和保湿、规避冷热刺激，做到早识别、早干预。轻症居家精细化护理，中重度及时寻求肿瘤科医护帮助。医患共同做好手足全程管理，减少不良反应带来的痛苦，保障抗肿瘤治疗顺利完成。

温馨提示：本文仅为健康科普指导，个体病情存在差异，所有用药、方案调整请遵从临床主管医生医嘱。

来  源：腹盆腔肿瘤病区  

通讯员：李林萍

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚