多学科协同攻坚｜我院成功救治101岁髋部骨折老人

股骨颈骨折是老年人群十分常见的严重创伤，也被临床称为“人生最后一次骨折”。老年患者一旦发生该类骨折，如果采取保守治疗，大多需要长期卧床，极易诱发肺部感染、下肢深静脉血栓、压力性损伤等各类严重并发症，严重影响老年患者的生存质量，甚至危及生命。对于百岁超高龄老人而言，骨折后的诊疗，更需要充分权衡身体耐受度与各类潜在风险。

近日，101岁的李婆婆（化名）在家中不慎跌倒，受伤后出现左髋剧烈疼痛，无法站立行走，同时左手腕肿胀变形。家属随即送老人至我院急诊就诊。经完善检查，确诊为左侧股骨颈骨折、左侧桡骨远端骨折。据了解，老人3年前曾因右侧股骨颈骨折接受髋关节手术治疗，属于双侧先后发生髋部骨折，同时合并上肢骨折损伤。

百岁高龄叠加既往髋部手术史，老人脏器功能储备有限，基础状态复杂，麻醉、手术的风险显著升高。为科学稳妥开展救治，关节创伤与创面修复外科即刻启动MDT多学科会诊模式，邀请麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、康复医学科、营养科共同开展病例讨论。多学科专家综合研判老人的心肺条件、基础疾病，对比不同治疗方案的获益与风险，结合患者实际情况制定个体化方案：开展左侧人工股骨头置换术，该术式手术时长较短、创伤及术中出血相对可控，减少手术应激给高龄老人带来的负担；针对桡骨远端骨折，予以手法复位石膏外固定，避免再次手术带来额外创伤。

手术顺利实施后，医护团队为老人落实针对性围手术期护理，密切监测生命体征，做好照护、心理疏导及家属健康宣教。术后第二天，李婆婆就在医护监护下完成床上坐起，启动早期床旁康复。康复团队循序渐进开展肌力、平衡功能训练，指导进行站立练习；营养科同步给予饮食指导，推荐高蛋白、高维生素、易消化的膳食方案，促进身体恢复。目前老人精神状态良好，髋部疼痛症状明显改善，康复进展顺利，家属对多学科联合救治表示感谢。

日常生活中老年人应当做好居家防跌倒工作，注意保持家中地面干燥、通行区域通畅，保证室内光线充足，卫生间可加装扶手。发生摔倒后，若出现髋部疼痛、无法站立的情况，切勿盲目搬动伤者，应尽快拨打120前往医院就诊。面对超高龄骨折，并非只有保守卧床这一条路径，经过严谨全面的综合评估，对于身体条件适宜的老人，可选择相应的外科处理，帮助患者摆脱长期卧床困扰，更好地保有晚年生活活动能力。

玉林市红十字会医院依托多学科协作诊疗模式，在高龄、高风险骨关节创伤患者的救治方面积累了丰富的临床经验，注重个体化诊疗方案制定，兼顾手术治疗、专科护理与早期康复一体化服务，全力保障老年患者就医安全。

温馨提示：本文分享临床救治案例，相关内容仅作健康科普参考，每个人身体情况各不相同，实际诊疗还请遵从接诊医师的判断。

来  源：关节创伤与创面修复外科 宣传统战科

通讯员：陈思妍 黎晓梦

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚