百岁患者顺利手术 玉林市红十字会医院精细化围手术期管理见实效

近日，我院麻醉科联合关节创伤与创面修复外科，依托多学科协作诊疗模式，为一名101岁股骨颈骨折患者顺利实施左侧人工股骨头置换手术。经多科室协同开展规范化围手术期管理，患者术中生命体征平稳，术后复苏顺利，目前正在病房接受后续康复治疗。

101岁属于超高龄，患者全身脏器生理储备大幅减退，循环调节能力弱，手术、麻醉均存在较高风险，术中易发生血压剧烈波动、心律失常、呼吸抑制等并发症，任何单一科室都难以独立应对全部诊疗风险。为最大程度保障患者安全，医院启动多学科协作评估机制，由麻醉科与关节创伤与创面修复外科共同开展综合研判。

多学科团队集中讨论患者病情，充分对比不同麻醉方式的利弊：若采用全身麻醉，气管插管与机械通气会加重患者心肺负担，提升术后肺部感染、老年谵妄等不良事件发生概率。结合患者基础身体条件，经多科室共同商议，确定椎管内麻醉的个体化方案，在满足手术镇痛、肌松要求的前提下，降低麻醉对心肺功能带来的影响，从源头规避围手术期潜在风险。

术前阶段，多学科工作链条同步推进。骨科完成骨折专科评估与手术方案制定；麻醉科医师开展专项床旁访视，向患者及家属细致说明诊疗整体计划、麻醉方案、相关风险与获益，耐心安抚老人焦虑恐惧情绪，做好术前心理疏导。各科室信息互通，同步落实术前各项准备工作，将风险防控关口前移。

手术实施阶段，多学科紧密联动、无缝配合。麻醉团队落实保护性麻醉管理，做好体温维护、体位防护，规避骨折移位造成二次损伤；采用低刺激麻醉操作技术，精准把控麻醉阻滞平面，动态调整用药剂量，持续对心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征开展实时监测，做到风险早期识别、及时干预。骨科团队同步开展手术操作，双方实时沟通患者状态，根据生命体征变化协同调整诊疗节奏，保障手术全程平稳开展。

手术结束后，多学科闭环管理持续延伸至术后复苏环节。患者转入麻醉复苏室接受专人监护，待意识、肌力、生命体征全部达到转出标准，麻醉科、手术科室共同完成床旁交接，向病房医护统一交代术后镇痛方案、病情观察要点、风险防控举措及康复注意事项，实现从术前评估、术中实施到术后复苏的全流程多学科协同管理，安全护送患者返回普通病房。

本次超高龄病例的顺利处置，是我院多学科协作诊疗模式的一次有效实践。作为公立医疗机构，我院始终坚持以患者为中心，严守医疗质量与患者安全，通过多科室信息共享、联合评估、协同处置化解复杂诊疗难点，提升围手术期安全水平。医院将持续完善多学科协作体系，强化科室联动，提高高龄、高危复杂病例救治能力，兼顾技术提升与人文服务，为辖区群众提供安全优质的医疗服务。

【温馨提示】

本文仅为医疗工作科普分享，内容不作为个人就诊参考。如遇相关病症，请前往正规医疗机构，由医师结合个体情况评估诊疗。

来  源：麻醉科

通讯员：赵炎华 唐丽丽

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚