【健康科普】

 别把夜尿多当成年老常态！中老年男性警惕前列腺增生“找上门”

夜里频繁起夜，一晚上三四次；排尿费力，站在马桶前要等半天；尿线变细，总觉得排不干净……不少中老年男性遇到这些情况，第一反应是“人老了，正常”。玉林市红十字会医院泌尿外科医护人员提醒，这些表现不一定都是衰老的必然结果，也可能与前列腺增生有关。若长期拖着不查，可能引发急性尿潴留、肾功能损伤等问题。

夜里频繁起夜，是前列腺增生最早发出的信号

王大爷（化名）就曾吃过硬扛的苦头。近两年，他晚上频繁起夜，排尿越来越不顺。家里人多次劝他到医院检查，他总说：“上了年纪都这样，没必要花那个钱。”一次周末家庭聚餐，王大爷高兴，多喝了两杯酒。饭后不久，他小肚子胀得厉害，有强烈尿意却排不出尿，一趟趟往卫生间跑，用力也排不出。肚子越胀越大，疼得满头冷汗。老伴发现情况不对，赶紧联系儿子，半夜将他送到医院就诊。

医生检查后诊断为急性尿潴留，膀胱内积存近800毫升尿液，考虑与前列腺增生压迫尿道有关。医护人员随即给予留置导尿引流尿液，积压的尿液排出后，王大爷才感觉舒服一些。医生查看彩超报告后告知，这个问题已经拖了两年，情况比较严重，还需进一步评估，必要时可能手术。回想起当晚经历，王大爷很后怕，后悔没有早点检查。

前列腺位于膀胱下方，包绕尿道，像控制排尿的一道“阀门”。正常前列腺约栗子大小，增生变大后会挤压尿道，排尿自然不顺畅。

相关数据显示，良性前列腺增生发病率随年龄增长而升高：60岁以上男性患病率超过50%，80岁可达83%。发病与年龄增长、体内雄激素代谢改变有关；肥胖、久坐憋尿、家族史、高血压、糖尿病等也可能增加患病概率。

⚠️发病率高≠理所应当！不少老年人把尿频、夜尿多归为变老常态，一味忍耐，反而可能诱发并发症。

正常前列腺与增生前列腺对比：增生腺体压迫尿道，导致排尿困难

出现这些信号，别再硬扛了

前列腺增生的症状是慢慢加重的，早期特别容易被忽视。家里长辈如果出现下面这些情况，别劝他再忍，尽早到医院泌尿外科做个检查：

1.夜尿增多：晚上起夜超过2次就要留意。有的老人一夜起来三四次，睡不好，白天精神差，夜间跌倒风险也会增加。

2.排尿费力、尿线变细：排尿等待、尿流变细、射程变短，需用力才能排出。

3.排尿不尽、滴沥：尿完之后总觉得还有，提上裤子又滴几滴。

4.尿急、憋不住：有尿意就必须马上去厕所，慢一点就可能尿裤子。

如果拖延不治，可能出现这些严重并发症：

1.急性尿潴留：突发完全无法排尿，下腹部剧烈胀痛，必须急诊插管处理；

2.反复尿路感染、膀胱结石：膀胱剩尿排不干净，容易滋生细菌发炎，尿液里矿物质沉淀还会长出膀胱结石；

3.肾积水、肾功能损害：尿道长期堵着，尿液反流回肾脏，严重会损伤肾功能；

4.血尿、腹股沟疝：长期使劲排尿，腹腔压力增高，容易诱发疝气。

治疗并非一定要手术，实行阶梯化个性化方案

很多患者一听说前列腺增生就紧张：“是不是必须手术？”其实，治疗方案是根据症状严重程度和身体状况个体化选择的。

第一阶梯：观察等待+生活方式干预

体检查出前列腺增生，但症状很轻微（偶尔尿频，不影响生活），可以先不急于用药。调整生活方式：减少夜间饮水、避免辛辣刺激食物和酒精、不要久坐憋尿、规律运动。定期复查即可。

第二阶梯：药物治疗

尿频、排尿不适已影响睡眠和日常生活，可在医生指导下用药。临床常用药物包括改善排尿症状和延缓病情进展等类型。药物需由医生评估后开具，不建议自行在药店或网上购买服用。

第三阶梯：微创手术

吃药效果不理想，或是反复出现尿潴留、血尿、感染、膀胱结石、肾积水等情况，就要考虑手术干预。

现在前列腺手术早已是微创手术，不用在肚子划大口，器械从尿道进去操作，创伤小、出血少、恢复快。

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：经尿道前列腺电切术（TURP）：经典成熟术式，适合中等大小前列腺；

2.激光手术（汽化/剜除）：各类激光剜除/汽化手术：出血更少，适合大体积前列腺，或是长期吃抗凝药的老年患者。

出院重点提醒：

1.术后3个月内不干重活、不做剧烈运动；

2.每天保证喝水2000ml以上，保持大便通畅；

3.酒、辛辣刺激食物尽量避开；

4.按医嘱吃药，按时回来复查；

5.一旦出现血尿变多、排不出尿、发烧，马上回医院就诊。

不少康复出院的老人都说，终于能踏踏实实睡一整晚，不用夜里反反复复跑厕所，生活质量好了一大截。

破除4大常见误区

❌误区1：人老夜尿多是正常，不用看病

夜尿频繁是疾病信号，不是变老该有的样子。症状轻可以观察，一旦干扰睡觉生活就要就医，拖得越久治疗越麻烦。

❌误区2：怕影响性功能，说啥也不做手术

现在的微创术式对性功能影响已经大幅降低。要不要做手术看病情轻重，不要光担心副作用就一味抗拒，多跟主治医生沟通。

❌误区3：尿频就自己买前列腺药吃

尿频尿急不一定就是前列腺增生，前列腺炎、尿路感染、糖尿病、前列腺癌都会有相似表现。一定要做完彩超、PSA筛查等检查明确病因，再对症治疗。

❌误区4：做完手术就万事大吉，不用复查

少数人术后可能出现尿道狭窄、病情复发，定期复查，才能早发现早处理

前列腺增生是中老年男性常见问题，通过规范诊疗和生活方式调整，多数症状可以得到改善。不要碍于面子不愿就诊，也不要把排尿不舒服全部归罪于“年纪大”。家里长辈如果长期夜尿多、排尿不痛快，家属不妨多留一份心，及时陪同到正规医院泌尿外科筛查干预，帮助提高晚年生活质量。

温馨提醒：本文仅作健康科普，不能替代专业诊疗。如有不适，请及时就医。

来  源：泌尿外科一病区

通讯员：刘  红

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚