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甲状旁腺显像：为手术提供精准定位
患者梁某某，男性，73岁，既往有高血压病、高脂血症、高尿酸血症、冠心病等病史，因“右足红肿、疼痛9天”于3月4日至10日在北流市人民医院住院治疗，住院期间检查结果为尿酸、血钙以及甲状旁腺激素提示明显升高，拟诊：原发性甲状旁腺功能亢进症，建议到上一级医院诊治。3月15日，该患者转送到我院核医学科门诊就诊，我院立即对患者开展行甲状旁腺显像检查。检查结果提示：甲状腺左叶下极高摄取99mTc4-MIBI组织，结合高甲状旁腺激素血症，考虑为甲状旁腺腺瘤。为使病人得到进一步治疗，转至我院耳鼻喉科住院。经完善相关检查，于3月23日上午9：00送手术室进行手术。在气管插管全身麻醉下行左侧甲状腺部分切除术以及左侧甲状旁腺肿瘤切除术，术后复查血钙、甲状旁腺激素正常。甲状旁腺显像为临床上定位诊断甲状旁腺功能和位置提供了有效方法，近年来，我院核医学科通过甲状旁腺显像对高钙血症的病因诊断、甲状腺旁腺增生、腺瘤、腺癌鉴别诊断率大大提高，在玉林市内诊疗水平名列前茅。
甲状旁腺显像
正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对，附着于甲状腺左右叶背侧上下极。甲状旁腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状旁腺激素（PTH）。当血钙浓度降低时，PTH分泌增加，对血中钙离子和磷离子浓度进行调节。甲状旁腺功能亢进所致高甲状旁腺激素时，引起高钙、低磷血症降低，造成骨钙丢失、异位骨化、肾结石等。临床上缺乏特异性较强，可显示甲状旁腺功能状态的理想显像方式，直至核素甲状旁腺显像及减影显像技术的应用。据显像原理不同可分减影显像和延迟显像，协助甲状旁腺功能亢进的定位诊断及异位甲状旁腺的诊断。
显像原理
201TI或99mTc-MIBI能被功能亢进或增生的甲状旁腺组织摄取，而正常的甲状旁腺组织摄取极低，因此可用于诊断甲状旁腺功能亢进症及病灶定位。
适应症
1.甲状旁腺功能亢进的诊断与术前、术中定位诊断；
2.异位甲状旁腺的诊断。
核医学科简介
我院核医学科创建于2004年，拥有单光子断层扫描仪（SPECT）、甲测仪、放射性核素活度计、γ－表面污染监测仪等先进核医学设备，可开展单光子显像、脏器功能测定及核素靶向治疗，是玉林市开科最早、设备最先进、功能最齐全的核医学科， 2014年医院投巨资进行科室全面升级改造并新引进玉林首台美国GE公司生产的带符合线路双探头SPECT/CT（经济型PET/CT），该机型采用了最新Hawkeye4技术，配备低剂量4排定位级螺旋CT系统，1英寸厚晶体，兼顾高低能光子成像，可独立完成SPECT/CT的所有检查项目及主要的PET/CT项目（18F），是最佳的新一代核医学显像设备之一。科室现有工作人员6人，其中副主
地址：玉林市玉州区金旺路1号，肿瘤大楼一楼东侧
电话：0775-3267886
目前科室开展的主要项目如下：
单光子显像项目：
全身骨扫描：早期发现肿瘤骨转移灶，较X线检查可早3-6个月；不明原因骨痛、碱性磷酸酶持续性增高的病因筛查；代谢性骨病、骨质疏松评估；隐匿性骨折的诊断；骨肿瘤治疗后疗效评估。
肾动态显像+GFR测定：判断肾功能，特别是分肾功能；肾脏占位的定性诊断；糖尿病肾病的早期诊断。
甲状腺显像：甲亢、甲状腺炎的诊断；甲状腺结节功能测定；异位甲状腺的诊断；鉴别颈部肿物与甲状腺的关系。
甲状腺亲肿瘤显像：甲状腺结节良恶性鉴别诊断。
甲状旁腺显像：高钙血症的病因诊断；甲状腺旁腺增生、腺瘤、腺癌鉴别诊断。
唾液腺显像：干燥综合征的诊断；头颈部肿瘤放、化疗前后唾液腺分泌、排泄功能的评估；腮腺肿瘤的诊断（如腺淋巴瘤）。
异位胃粘膜显像：便血原因待查（疑有Mickel憩室、小肠重复畸形及小儿下消化道出血病因筛查）；小儿慢性腹痛病因诊断；异位胃粘膜的诊断及定位。
肝胆动态显像：新生儿黄疸鉴别（新生儿胆道闭锁，肝炎综合症）；急性胆囊炎的诊断。
静息心肌灌注显像：用于冠心病心肌缺血、心肌梗死的诊断，准确显示心肌梗死、缺血区域。
小剂量131碘全身显像：异位甲状腺诊断；全身显像可显示甲状腺癌复发、转移灶。
功能测定：
甲状腺摄131I率测定：对Graves病采取131I治疗时计算放射性碘的剂量；鉴别甲状腺功能亢进和甲状腺炎性破坏（如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）所致的高甲状腺激素血症。非毒性甲状腺肿与Graves病鉴别。
核素治疗项目：
甲亢131碘治疗：具有经济、安全、疗效好、复发率低、并发症少的特点，一次服药有效率可达90%以上。特别适合不愿意长期服内科药物，或服药出现严重不良反应的患者。甲亢合并并发症的患者首选131碘治疗。
89 Sr（锶）骨转移瘤治疗：89Sr是一种亲骨性的药物，与骨转移瘤有良好的亲和性，可抑制癌细胞对骨的破坏，控制癌细胞的扩展，减轻骨转移瘤患者的疼痛，有效率在90%以上。 特别适合晚期恶性骨肿瘤的镇痛治疗。
部分典型病例
