用自己的血救自己

大家都知道，“用血紧张”已经是很多医院遇到的一个不争的事实。一些手术，尤其是有大出血可能需要抢救的手术而不得不暂停实施，患者的手术安全受到严重威胁。也许我们会想：如果将患者在手术中“流出”的血，再回输给患者自己，那不是可以缓解用血紧张的问题吗？同时也能挽救患者的生命。

近日，玉林市红十字会医院麻醉科联合骨科一区在1例骨科腰椎钉棒手术（多节段）中顺利完成了自体输血。

患者黄xx，男性，23岁，体重135kg，因反复腰背部疼痛伴左下肢放射痛已有10个月，病情加重5天后才入院检查治疗。因手术创伤较大，时间较长，术中失血可能较多，针对此情况，麻醉科主任刘军与骨科一区主任梁博伟协商决定为患者实施自体血回输技术，即采用术前等容血液稀释+术中血液回收+控制性降压等多项节血技术，以减少手术创面出血和血液丢失。术前血液稀释后采集自体血400ml，术中失血约1200ml，采用血液回收机将病人术中失血进行收集、过滤、分离、洗涤等处理浓缩至800ml，待手术后期再回输给病人。手术耗时6.5h，采取上述措施后，患者术中无需输注异体血即可完成手术。

“自体输血技术的开展不仅能避免输注异体血及异体输血导致的诸多并发症，还为以后开展难度更大的手术提供了一个可靠的技术保障，增加了患者的围术期安全性。”刘军说道。

据了解，自身输血现在有保存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血三种方式。

据介绍，三种自体输血法各有其特点，回收式可应付紧急情况，稀释式对术中止血有力，保存式则适用症广泛，应根据具体情况应用，同一种病例中也可多种方法联合应用。