【健康科普】

 长期服用苯磺酸氨氯地平，这些药物、食物切勿随意搭配

一、认识长效降压药苯磺酸氨氯地平

苯磺酸氨氯地平是临床常用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，广泛用于原发性高血压、慢性稳定型心绞痛的长期管控。

药物通过舒张外周血管平稳控制血压，半衰期可达35～50小时，每日仅需服用一次，适合需要长期降压治疗的人群。

此药物主要经肝脏CYP3A4酶代谢，若合用会干扰该代谢酶、或拮抗降压效果的药物，会造成血药浓度异常波动，引发血压骤升或骤降，可能出现头晕、脑供血不足等不适，严重时诱发心脑血管相关问题，日常用药、饮食搭配需多加留意。

二、五大 “危险搭配”，建议避开

（一）大环内酯类抗生素：克拉霉素、红霉素

克拉霉素、红霉素会抑制肝脏CYP3A4酶活性，阻碍氨氯地平正常代谢，使体内药物浓度升高，易出现低血压、晨起或夜间起身头晕、眼前发黑，极端情况下可增加脑梗风险。

温馨提示：发生呼吸道、皮肤、牙周感染就诊时，务必告知医师自身正在服用氨氯地平，临床多优先选用阿莫西林、头孢类相互作用较小的抗生素。

（二）含伪麻黄碱的复方感冒药

市面上复方感冒颗粒、伤风胶囊、鼻腔减充血喷剂常添加伪麻黄碱，该成分会收缩血管，抵消氨氯地平的降压作用，造成血压反弹升高。血压短时间大幅波动，会加重血管负担，提升血管斑块破裂风险。

温馨提示：自行选购感冒药时仔细查看成分表，避开含麻黄碱、伪麻黄碱的药品；轻微感冒可多饮用温水、物理缓解不适，症状较重及时到门诊就诊。

（三）布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体解热镇痛药

布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物会影响肾脏前列腺素分泌，引发水钠潴留、血管阻力上升，连续长期服用可使收缩压升高5～10mmHg，导致血压难以稳定，加重心、肾脏负担。

短期少量使用风险相对较低；若连续服用超过3天，或合并肾病、心衰的人群，用药前一定要咨询医师或药房药师。

替代选择：无严重肝脏疾病者，退烧止痛可选用对乙酰氨基酚。

（四）唑类口服抗真菌药：伊曲康唑、酮康唑

用于灰指甲、深部真菌感染治疗的伊曲康唑、酮康唑，同样会阻断CYP3A4酶代谢，升高氨氯地平血药浓度，容易诱发低血压、下肢水肿加重。

温馨提示：如需抗真菌治疗，不要自行购药服用，由医生评估调整用药方案，服药期间定时监测血压。

（五）西柚（葡萄柚）、西柚汁

西柚、西柚汁会抑制肠道CYP3A4，降低药物代谢速度，大幅提升氨氯地平的吸收量，不同人群反应差异较大，存在不可预估的低血压风险。长期服用氨氯地平的人群，建议日常避开西柚、西柚汁，以及添加西柚成分的饮品、食品。

三、可以联用，但有严格限制药物：降脂药辛伐他汀

不少高血压患者同时合并高血脂，需要氨氯地平搭配辛伐他汀降脂，两种药物并非不能同服，但存在明确用药限制：

氨氯地平会延缓辛伐他汀代谢，升高其血液浓度，联用期间辛伐他汀每日服用剂量不得超过 20mg，超量会显著增加肌肉损伤、横纹肌溶解的发生风险。

重要提醒：他汀类药物剂量不可自行增减，调整药量必须遵循心内科、全科门诊医师指导。

四、长期服药，牢记三条安全用药准则 

1.新增任何药物，主动告知医护人员

无论处方药、药店购买的非处方药，或是中成药、保健补品，就诊、购药时请主动说明：本人长期服用苯磺酸氨氯地平控制血压，由专业人员评估药物联用风险，不擅自叠加多种药物。

2.居家定期监测、记录血压

建议自备上臂式电子血压计；新增药物、调整药量阶段，早晚各测量一次血压并做好记录，复诊时带给医师参考，便于及时优化治疗方案。

3.身体出现异常，及时就医检查

收缩压持续＞160mmHg或＜90mmHg、剧烈头痛、视物模糊、单侧肢体无力、说话不清，不要拖延、不要自行调药，马上前往医院就诊。

温馨提示

苯磺酸氨氯地平是临床应用多年的长效降压药物，但各类药物之间存在明确的相互作用风险。高血压属于慢性疾病，服药期间的搭配细节直接关系心脑血管健康。

日常切勿自行搭配抗生素、复方感冒药、消炎止痛药、口服抗真菌药；服药期间尽量避免西柚相关制品；合并高血脂联用他汀类药物时，严格遵照医嘱控制剂量，坚持居家监测血压。

若同时患有多种慢性病、多种药物联用存在用药困惑，可前往正规医院咨询。

来  源：药学部

通讯员：朱小丽

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚