【医联体建设】

 速度！医联体高效联动成功救治高危急性肺栓塞患者

近日，我院依托成熟的医联体分级诊疗与紧急转诊绿色通道，成功救治一名高龄危重急性肺栓塞患者。本次救治依托上下联动、高效衔接的转诊机制，基层快速识别、紧急上转，上级医院极速接诊、精准施治，以标准化的医联体协作模式抢抓黄金救治时间，顺利挽救患者生命，切实检验了区域医联体急危重症联动救治的实战能力。

5月30日深夜，这名高龄患者突发身体不适，就诊于兴业县第三人民医院。基层医护人员精准研判病情，快速识别急性肺栓塞危重征象。急性肺栓塞发病凶险、致死率极高，延误救治易引发循环衰竭、猝死等严重后果。考虑到患者病情危重，基层医院即刻启动医联体紧急转诊机制，开通专属急救转诊通道，快速稳定患者生命体征、完善基础检查，同步将患者病史、检查数据等信息实时推送至我院，实现患者未到、信息先达，为院前救治筹备、院内快速响应争取了宝贵时间。

患者转入我院心血管内科时，生命体征极不稳定，血压仅88/62mmHg，指脉氧饱和度低至86%，随时面临呼吸、循环衰竭风险。得益于医联体顺畅的转诊衔接，我院省去重复预检流程，值班医师第一时间对接患者信息、完成全面病情评估，即刻启动急诊急救流程，快速完善肺动脉CTA检查，精准确诊为急性肺栓塞。

术前显影 

术后显影

取出血栓

结合患者高龄、身体耐受度差的特点，常规溶栓治疗出血风险极高，极易引发严重并发症。为规避治疗风险、保障患者安全，杨桂强主任医师带领介入团队综合研判，制定个性化肺动脉取栓手术方案。院内医护团队高效联动，快速完成全部术前准备工作，保障手术顺利开展。术中团队精准操作，成功取出肺动脉堵塞血栓，快速疏通肺部血流通道，彻底解除致命性血管梗阻。

术后患者转入CCU病房接受24小时全天候严密监护，医护团队动态监测体征、精准对症治疗。经过系统化精细化诊疗，患者各项生命体征逐步平稳，肺部血液循环恢复通畅，血栓负荷显著减轻，成功脱离生命危险，进入稳步康复阶段。

本次救治的圆满成功，是我院医联体分级转诊机制落地见效的生动实践，充分落实了“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗要求。通过基层精准筛查、快速转诊，上级高效承接、精准救治，构建了闭环式急危重症救治体系，有效破解了基层重症救治能力不足、转诊流程不畅等难题。

下一步，我院将持续优化医联体协作模式，完善区域急危重症联动救治体系，强化上下医疗机构技术联动与流程衔接，持续提升区域急症综合诊疗水平，全力守护辖区群众生命健康。

肺栓塞知识科普知识

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是一种严重的循环系统疾病，主要指肺动脉或其分支被血栓、脂肪、气体或其他物质堵塞导致肺循环灌注不足，引起组织缺氧和肺功能障碍。

二、肺栓塞的高危因素有哪些？

主要包括下肢深静脉血栓形成、高龄、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、VTE病史、近期手术史、创伤或活动受限如中风、急性感染、抗磷脂抗体综合症、长时间旅行、肿瘤、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、起搏器植入、中心静脉置管等。其中，下肢深静脉血栓形成是导致肺栓塞最常见的原因。

三、肺栓塞的症状有哪些？

1.呼吸急促：这是最常见和最典型症状。肺栓塞会导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，引起呼吸急促。当进行轻微运动或活动时，呼吸急促的症状会更加明显。

2.咳嗽：肺栓塞还会引起咳嗽，特别是干咳。咳嗽通常是由于肺部受到刺激引起的。

3.胸痛：肺栓塞会导致肺动脉内血栓形成，阻碍血液流动，引起胸痛。胸痛通常是突然发生的，可以持续数分钟到数小时。

4.咯血：肺栓塞会导致肺循环灌注不足，引起肺泡出血，使得痰中带有鲜红色或暗红色的血丝。

5.心悸：肺栓塞会导致心脏负荷加重，使心脏不断加速跳动，引起心悸。通常是由于心脏无法满足身体对氧气的需求引起的。

6.晕厥：可以为首发症状或唯一症状，表现为意识丧失，晕倒。

7.休克、血压下降：高危肺栓塞可引起血压下降，表现为眼前发黑、头晕、大汗等，甚至休克。

8.右心功能不全表现：大面积肺栓塞会引起急性的右心功能不全，出现腹胀、腹痛、双下肢水肿、严重呼吸困难等表现。

9.深静脉血栓的症状：单纯的下肢肿、痛，部分患者可因疼痛影响行走。

因上述症状缺乏临床特异性，给诊断带来一定困难。需要和心绞痛、脑卒中及肺炎等疾病相鉴别。

四、如何预防肺栓塞呢？

预防肺栓塞的核心是减少血栓形成风险，日常可通过以下方式做好预防：

1.养成健康生活习惯，戒烟限酒、合理饮食、规律运动，避免长期久坐久卧，伏案工作者注意定时起身活动，保证充足水分摄入。

2.高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等高危人群，定期进行体检，及时发现并干预血管问题。

3.下肢静脉回流障碍人群，可通过穿弹力袜、睡觉时抬高下肢等物理方式，促进下肢静脉回流。

4.存在血栓高危因素的人群，需在专科医生指导下进行全面评估，必要时采取规范的抗凝治疗，用药期间若出现牙龈出血、黑便、血尿等出血症状，需及时就医调整治疗方案。

肺栓塞患者康复期间，需保持规律作息、适度运动，避免过度劳累，饮食上减少高盐、高脂、高糖食物摄入，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，同时保持良好心态，遵医嘱坚持治疗并定期复查。

来  源：老年病科

通讯员：钟德玲

编  辑：秦一凯

编  审：蓝晚瑜

审  核：宾志刚