聚焦工匠精神，打造骨肿瘤专业硬品牌

【发布时间】：2018-12-20 9:50:51 【类型】：院内动态【点击次数】：2153

骨肉瘤是最为常见的原发性恶性骨肿瘤，以儿童、青少年多见，好发于股骨下端和胫骨上端，主要症状为疼痛和局部肿胀。由于其恶性程度甚高，血运转移是其主要的转移途径，可于数月内出现肺部转移，严重威胁患者生命。

对于肢体恶性骨肿瘤，以前常用的治疗方式为高位截肢手术。然而，术后一侧下肢缺如，无论对患者或是家属而言，都得面临巨大的精神压力考验。

随着医学技术的发展和进步，四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗成为了当前的热门话题。肿瘤型假体置换术是保肢治疗的有效手段，不但能够彻底切除肿瘤病灶，还可以对关节周围软组织稳定性重建，保存良好的肢体功能。

日前，我科（玉林市红十字会医院骨科一区）成功为一名左侧大腿巨大骨肉瘤患者施行了骨肿瘤切除+全股骨人工肿瘤型假体置换手术，在完整、彻底切除肿瘤的基础上重建髋、膝关节，恢复正常的髋、膝关节功能，极大地程度上改善患者的生活质量，拯救患者晚年幸福生活。

患者黄某，女性，70岁，2年前因外伤致左股骨骨折，在外院行手术治疗。近段时间以来，患者在无明显诱因下出现左侧大腿肿痛，夜间疼痛明显，无法正常行走和下蹲，给日常生活带来极大不便。在当地医院拍片考虑为骨肉瘤，为求进一步诊疗来到我科就诊。

入院后完善相关检查，X线提示左股骨骨质破坏并形成巨大高密度影

进一步行CT检查示左股骨占位性病变，大小约19*12cm。

MRI检查示左股骨占位性病变，与周围肌群分界不清，股骨近端亦可见反应区。

在骨科一区主任梁博伟博士的带领和组织下，科室医师们积极参加了病例讨论，针对患者的病情，结合X线、CT及MRI等检查，穿刺物病理提示骨肉瘤，根据三结合理论基础，诊断为骨肉瘤。尽管患者年纪大，肿瘤性质为恶性，但患者及家属不愿意截肢，已经做好了积极与疾病抗争的心理准备。骨科一区团队迎难而上，系统回顾手术前各项检查指标，未发现远处转移病灶，分析认为具备保肢条件，随后便立即启动制定详实的手术计划，做好各种手术风险预案。

肿瘤穿刺物考虑为骨肉瘤

由于肿瘤巨大，手术复杂、疑难，术中出血风险增加，术前与输血科取得良好沟通，做好充分血源准备。除了备血之外，我们在减少术中出血方面也做了积极工作。在手术开始前将患者送介入室，由消化内科陈广林副主任医师行腹主动脉球囊阻断术，透视下证实球囊放置位置满意。

在麻醉科刘军主任、手术室护理团队及重症科的密切配合下，术中梁博伟主任、王义生副主任凭借精湛的手术技艺、娴熟的操作技术，成功游离整段股骨及肿瘤病灶，完整切除，并安装调试假体，重建髋、膝关节功能，无神经、血管损伤等并发症，手术顺利结束。

全股骨切除大体病理 安装调试假体重建关节功能

术后复查X线示肿瘤病灶切除完全，假体位置满意。

术后病理结果符合骨肉瘤。

术后经过积极的康复锻炼，患者恢复良好，能够保全肢体，解除癌痛，下床行走，患者及家属满意的笑容充分肯定了手术效果。

人工全股骨置换重建保肢术是四肢保肢治疗难度最大的手术方式，术中需切除全股骨，同期更换髋关节、股骨干和膝关节，手术范围大、难度大、时间长、出血多，对医师技术水平和患者身体耐受力都是巨大的考验。据悉，该技术国内例数不多，省内更是少见。

这类复杂疑难手术的成功，源于科室团队的精诚合作和精湛医术。我科自建科以来，一直致力于骨肿瘤及骨转移瘤的临床诊治，现已全面开展四肢复杂、疑难骨与软组织肿瘤的保肢技术、脊柱肿瘤的切除及稳定性重建术、椎管内肿瘤的摘除术等高难度骨肿瘤手术，为区域内患者提供高水平的医疗保障。

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